前列腺切除术：前列腺癌和前列腺增生症的手术

前列腺疗法之一，尤其是前列腺癌或 前列腺良性增生 （BPH）是前列腺前列腺切除术。执行该操作以去除有问题的前列腺。这是如何运作的？查看以下评论​​。

前列腺前列腺切除术概述

前列腺切除术是去除由于前列腺癌或BPH（良性前列腺肿大）引起的部分或全部前列腺的外科手术程序。

可以根据患者的状况以多种方式进行此操作。对于前列腺癌，通常进行根治性前列腺切除术，而对于BPH，将进行简单的前列腺切除术。

前列腺根治术

通过去除整个前列腺，精囊和周围的一些组织（包括淋巴结）来执行此手术，作为治疗前列腺癌的一种方法。

不限于前列腺癌，如果前列腺过大并开始对膀胱造成损害，也可以对BPH患者进行此手术。以下是根治性前列腺切除术中使用的一些技术。

1.前列腺癌根治术

前列腺癌根治术是由外科医生通过切开切口到达前列腺而进行的手术。该手术通过两种方法进行，即耻骨后方法，神经保留方法和会阴方法。

耻骨后入路

这种类型的开放式前列腺切除术是治疗前列腺癌的最常见方法。在此手术中，外科医生将从肚脐到耻骨切开小腹切口。

如果癌症已经扩散到淋巴结，外科医生还将去除其中的一些腺体。手术后，放置一根导管（小管）以帮助排出尿液，并且在愈合后将持续一到两周。

该手术神经损伤的风险较低，神经损伤可能引起膀胱控制和勃起问题。

会阴入路

在会阴区（即肛门和阴囊之间的区域）切开这种切口。会阴部前列腺切除术很少见，因为它会引起勃起问题。

只是，会阴方法往往更短，而且恢复速度也比其他方法快。如果癌症尚未扩散到淋巴结，则此选项可能是合适的。

保留神经的方法

如果癌细胞缠绕神经，将使用保留神经的方法，因此必须切除部分受影响的神经结构以去除癌组织。风险是，男人可能以后无法再次勃起。

2.腹腔镜前列腺癌根治术

通过在插入其中一个切口的腹腔镜（用于在腹壁上形成小切口）的帮助下在腹部形成几个小切口来执行此操作。用这种方法去除前列腺是手工完成的。

腹腔镜根治性前列腺切除术比开放性根治性前列腺切除术具有多个优势。这些措施包括减轻疼痛和失血量，缩短住院时间并加快康复时间。

3. 机器人辅助根治性前列腺切除术

这跟腹腔镜检查一样, 但由机械臂辅助。机器人可帮助您通过遥控设备平移外科医生的手部动作 （偏僻的） 变成更精致，更精确的动作。此操作仅由经过培训的专家执行。

尽管前列腺癌根治术可以清除所有癌细胞，但一定要进行后续治疗。如果癌症复发，这是作为早期发现。患者可能会发生多种风险，即：

• 血尿
• 直肠损伤
• 淋巴结肿大（一种损害淋巴系统的并发症），
• 尿路感染（UTI），
• 勃起功能障碍（阳pot），
• 尿道狭窄的发生，以及
• 无法控制排尿（尿失禁）。

单纯前列腺切除术

该手术过程与根治性前列腺切除术的不同之处在于，它不会去除整个前列腺，但会促进尿流阻塞。通常建议患有严重尿路症状和前列腺肥大（BPH）但不患有前列腺癌的男性进行简单的前列腺切除术。

此外，使用简单的预切除术还有其他一些症状，即：

• 小便困难，
• 尿路感染
• 小便慢下来
• 无法小便，
• 晚上尿频，
• 经常敦促小便。

梅奥诊所的泌尿科医生建议，可以使用先进的内窥镜技术（使用双筒望远镜进行目视检查）来治疗前列腺增大的症状，而无需进行开放式，腹腔镜式或机器人式前列腺切除术。

此过程可能会产生多种风险，包括：

• 尿道狭窄
• 血尿
• 无法控制排尿（尿失禁），
• 干性高潮，和
• 对相邻结构的伤害。

进行手术时应准备什么？

手术前，医生可能会要求进行膀胱镜检查以查看尿道和膀胱的状况。然后，还必须进行血液检查，前列腺特异性抗原（PSA）检查，直肠指检和活检。

有几件事情需要考虑并必须征询医生的意见，例如使用非处方药或患者使用的补充剂或患者的过敏症，尤其是某些药物的使用。

手术之前，患者必须在一定时间内戒除饮食，并执行灌肠程序（将液体通过肛门插入肠道以刺激患者排便，从而使肠道变得干净）。

术后病人需要注意什么

患者必须接受的治疗和禁欲可以根据手术类型和患者自身情况而有所不同。但是，通常会告知患者一些事情，包括：

• 患者可以恢复活动，但要在四到六周内逐渐恢复。
• 患者至少几天不能开车。在取下患者导管之前不要开车或再次使用止痛药。
• 病人需要​​多次去看医生 清理大约六个星期，几个月后又恢复了。
• 病人从手术中恢复后可以恢复性活动。在简单的前列腺切除术中，患者在性爱过程中仍然会出现性高潮。
• 患者至少六周内不得进行包括举重的运动或活动。

前列腺切除术以外的前列腺手术

除前列腺切除术外，还可以进行多种手术以降低BPH的风险。这些过程是微创的，因此疤痕不会太严重。

该程序名为经尿道 这是通过将一根小管穿过尿道插入前列腺以破坏或吸收一部分前列腺组织并开始排尿来完成的。

一些类型是 经尿道前列腺电切术 （TURP）， 经尿道前列腺切口 （TUIP）和激光疗法。

当然，无论选择哪种类型，都必须咨询医生，以考虑风险因素并根据情况进行调整。