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缺铁会导致各种疾病,从因缺铁引起的贫血到因缺铁引起的贫血。在铁缺乏的情况下,铁的储存量(通过血清铁蛋白浓度测量)会减少,但排水铁和功能铁的量可能不会受到影响。如果身体需要额外的铁,铁缺乏症的人没有足够的铁储存。
在由于铁缺乏而引起的红细胞生成的情况下,所储存的铁将被耗尽,流动的铁(通过转铁蛋白饱和度测量)将减少;铁的吸收量不足以弥补铁的损失或提供人体生长和功能所需的铁量。在此阶段,铁缺乏限制了红细胞的产生,并导致红细胞原卟啉浓度的增加。
在由于铁缺乏而引起的贫血(这是最严重的铁缺乏症)中,铁储备,通道铁和功能性铁缺乏,从而降低了血红蛋白和血清铁蛋白水平,降低了血流铁的浓度并增加了浓度。红细胞。
怀孕期间对母亲的负面影响
生殖相关死亡
患有贫血的孕妇在产前有死亡的危险。每年由于分娩或产后早期死亡的产妇死亡近500,000,其中大多数在发展中国家。贫血是这些死亡中20-40%的主要或唯一原因。在许多地区,贫血几乎是所有孕产妇死亡的一个因素,并且使与妊娠和分娩有关的孕产妇死亡的总体风险增加了5倍。严重贫血中死亡的风险急剧增加。
这些孕产妇死亡案例,其中大多数与妊娠和分娩有关,与工业化世界中的孕产妇死亡率相比几乎降低了100倍,严重贫血的情况极少。重要的是要认识到,严重贫血与发展中国家的某些国家和地区的社会经济状况和最低限度的健康状况有关。除疟疾感染外,其他感染以及一些营养缺乏症(包括叶酸和维生素A)也是该人群的特有疾病。铁缺乏症是导致怀孕期间大多数贫血的重要原因。
在贫困人群中,其出生期间发生并发症(包括胎儿死亡)的风险较高,他们的身体发育缓慢。儿童和青春期的一般营养不良,尤其是铁和叶酸缺乏会损害身体发育。铁和叶酸补充剂均可在孕妇和少女中产生更好的生长。
怀孕和分娩期间的表现
由于铁缺乏引起贫血的孕妇的妊娠期要比那些没有贫血的孕妇,甚至是因非铁缺乏而发生贫血的孕妇的妊娠期短。一项前瞻性研究表明,与非贫血妇女相比,所有贫血孕妇都有较高的早产风险。
缺铁性贫血组的风险是一般性贫血的两倍。这些结果是在控制了产妇的年龄,性别,种族,产前或产前体重,出血,来自基线血液状况的胎龄,每天吸烟的数量以及怀孕前的体重指数之后获得的。妊娠体重不足(对于一定的胎龄)对于所有贫血病例(尤其是铁缺乏症的贫血患者)而言,风险都明显更高。体重不足也与早产有关。
在热带地区的某些人群中,补充叶酸还导致血液学状况增加,出生体重增加和早产发生率降低。
这些结果证实并澄清了其他回顾性研究或提供的间接证据,即更好的营养(包括更低的贫血患病率)与更好的出生体重和更低的早产率相关,并且贫血与早产风险增加相关。贫血越严重,出生体重不足的风险就越大。
分娩需要耐力和艰苦的体力劳动,而体质健康的妇女(面对严重贫血几乎是不可能的)与体质较弱的妇女相比,身体状况更好,分娩时的并发症更少。在严重的贫血中,分娩期间的心力衰竭是死亡的主要原因。
泌乳性能
没有证据表明,缺乏铁或贫血的母亲在母乳喂养过程中的能力不如其他正常母亲,从宏观和微观营养的角度来看,牛奶的成分基本没有改变。
但是,即使在最好的情况下,母乳中的铁已被证明不足以维持4至6个月以上婴儿的足够铁营养。
免疫状态
印度的两项研究表明,孕妇贫血和严重的铁缺乏症会导致细胞介导的免疫功能受损,这是铁疗法可以逆转的。该研究中缺少的重要控制变量是叶酸的营养文献。
对婴儿的负面影响
健康与发展
两项涉及超过100,000例怀孕的大型工业研究清楚地表明,患有贫血的妇女常见不良的妊娠结局。两项研究均发现,贫血母亲的胎儿死亡和异常,早产和低出生体重的发生率更高。即使在仅在妊娠的前半段患有贫血的母亲中,这种风险也是显而易见的。贫血的严重程度,早产和低出生体重之间存在显着的相关性,这一点非常明显。
这些研究进一步证实了贫血在这些不良妊娠结局中的因果关系,这些研究表明,用铁和叶酸成功治疗贫血可以有效减轻出生体重和围产期死亡率。
在婴儿健康和发育方面,低出生体重的儿童尤其在营养不良,感染和死亡风险增加的发展中国家受苦。婴儿的其他风险可能来自儿童以及成人的铁缺乏和贫血会导致脑功能的变化,从而导致母子互动的中断和以后的学校中断。有证据表明,由于缺铁而导致贫血的婴儿会在智力发育和行为方面产生长期的障碍,从而影响儿童的学习能力。
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