肾癌：症状，病因和治疗

定义

什么是肾癌？

肾癌是始于肾脏的癌症。肾脏本身是泌尿道的两个器官，形状像拳头大小的豆子。

它的功能是通过去除食物消化中的废品和血液中多余的液体来产生尿液。此外，该器官还负责控制血压，并通过制造激素肾素和促红细胞生成素来确保人体有足够的红细胞。

攻击肾脏的癌症分为几种类型，即：

• 肾细胞癌： 成人中最常见的肾癌类型。异常细胞通常开始在肾脏中生长，其特征是同时在一对或两个肾脏对中出现2个或多个肿瘤。
• 清除肾细胞癌： 这种类型的癌症非常普遍，在实验室中观察时，异常细胞显得清晰而苍白。
• 非透明肾细胞癌： 这种类型的癌症分为毛细血管肾细胞癌（手指状的毛细血管癌），生色性肾细胞癌和稀有类型，如髓样癌，梭形细胞癌和肾小管癌。
• 威尔姆斯瘤（肾母细胞瘤）： 这类癌症常见于3-4岁的儿童中。
• 其他类型的癌症： 其他类型的癌症非常罕见，包括移行细胞癌（尿道与肾脏相交的衬里）和肾肉瘤（血管或肾结缔组织）。

这种癌症有多普遍？

这种癌症，包括癌症可以发生在儿童和成人中。只是在成人中，最常见的癌症类型是肾细胞癌，而在儿童中，它是Wilms的肿瘤类型。

根据2018年Globocan的数据，印度尼西亚这种癌症的新病例数为2112人，死亡率为1225人。

体征和症状

肾癌的症状和体征是什么？

在早期阶段，这种癌症通常不会引起任何特征。当癌症进入晚期时，将出现症状。

成人通常会遇到的这种癌症的症状是：

• 尿液中有血液（血尿）。
• 一侧腰痛。
• 下背部或侧面背部有肿块。
• 体重减轻，无明显原因且食欲不振。
• 发烧不会消失。
• 贫血（红细胞计数低）。

同时，Wilms儿童肿瘤型肾癌会引起其他症状，例如：

• 胃部肿胀并伴有疼痛。
• 出现恶心，呕吐或便秘。
• 呼吸急促和高血压。

每个人遇到的症状都不同，因此可能还有上面未列出的其他症状。

什么时候去看医生？

如果您或您的小孩子遇到上述症状，并怀疑它们是癌症的征兆，请立即就医。特别是如果症状在数周后仍未好转，并且您一直在进行简单的治疗。

原因

什么原因导致肾癌？

在许多情况下，尚不确定肾癌的病因。但是，科学家认为，这种癌症的病因与细胞中的DNA突变有关。

DNA本身包含一系列命令，使细胞定期分裂，生长和死亡。当发生突变时，细胞的顺序被破坏，从而使细胞功能异常。细胞将继续不受控制地分裂并且不会死亡。结果，这种情况将导致细胞聚集并形成肿瘤。

基因突变也可以从父母那里继承，科学家认为这是导致儿童患上此类癌症的原因，即威尔姆斯病。瘤。

其中之一是VHL基因，该基因可引起非Hippel-Lindau病（VHL）。基因突变会导致异常的细胞生长，因此这种癌症更有可能发展。

除了VHL基因外，还有一些基因是从父母那里继承的，并且容易发生突变，从而导致肾癌，例如：

• FH基因在皮肤和子宫中引起肌瘤。
• FLCN基因可导致Birt-Hogg-Dube综合征。
• SDHB和SDHD基因是家庭中罹患此类癌症的高风险原因。

风险因素

什么增加了患肾癌的风险？

尽管尚不确定这种癌症的病因，但科学家发现各种因素均可增加患这种疾病的风险，其中包括：

• 吸烟习惯

香烟烟雾中含有致癌物质，可增加患肾细胞癌的风险。如果不良习惯持续数年，则风险会更大。

• 肥胖

这种超重状况会增加肾细胞癌的风险。这很可能是由于人体超重导致的激素水平失衡引起的。

• 高血压

高血压患者更容易患膀胱癌。即使该人正在服用降血压药，风险也不会降低。

• 遗传或遗传

有家庭成员患有这种类型的癌症的人罹患相同疾病的风险更高。

• 药物和化学物接触

长期使用止痛药和接触三氯乙烯会增加肾细胞癌的风险。

• 肾脏病史

患有肾脏疾病并需要透析的人患肾细胞癌的风险更高。

诊断与治疗

提供的信息不能替代医疗建议。务必咨询您的医生。

诊断肾癌的常规检查有哪些？

为了诊断出癌症，医生会要求您进行一系列医学检查，包括：

• 身体检查。医生会检查您和您的家人的病史，并检查您身体的变化迹象，例如癌块。
• 验血。推荐的血液检查类型是CBC（全血细胞计数）检查，以测量血细胞数量；血液化学检查，以查看血液中酶和钙的水平。有时由于血尿症状需要进行尿液检查。
• 成像测试。 为了获得肿瘤的位置并确定其大小，需要进行影像学检查，包括超声，胸部X射线和血管造影（血管X射线）。
• 肾脏活检。 医生可能会进行肾脏活检，即取一小块异常组织以检查其是否癌变。

肾癌处于什么阶段？

进行上述健康检查不仅可以确认诊断，还可以帮助确定癌症的阶段。肾癌的分期从第1期（早期），2、3到4期（高级）。

在测试报告的结果中，通常将通过TNM系统（肿瘤，淋巴结和转移）来补充阶段号。该系统可显示肿瘤的大小，受影响的淋巴结数目以及扩散的程度。

以下是癌症分期诊断结果的一些示例：

• 第1阶段T1 N0 M0：肿瘤大小为7或更小，仅存在于肾脏中。
• 体育场2 T2 N0 Mo：肿瘤大于7厘米，但仍在肾脏中。
• 第三阶段T1-T3 N1 Mo： 肿瘤较大，可能在肾脏外部，并已扩散到附近的淋巴结。
• 体育场4 T4任何N Mo：肿瘤已经从肾脏长出，进入肾上腺，可能扩散到附近淋巴结，也可能没有扩散。

了解诊断结果并不容易，因此请随时向治疗您的病情的医生询问其他问题。

肾癌有哪些治疗选择？

为了使癌症不会恶化并且不会扩散，通常进行的肾癌治疗包括：

手术

手术是肾癌的主要治疗选择。此医疗程序称为肾切除术，旨在去除可能扩散到周围区域的肾脏或癌细胞中的肿瘤。

外科医生可以切除部分肾脏。还可以去除受到癌症影响的整个肾脏和肾上腺，脂肪组织和淋巴结。该患者仅需一个肾脏即可生存。

这种癌症手术可能会引起副作用，例如出血，感染，血液凝块和肾功能衰竭。

放射疗法

放射疗法依靠放射线缩小肿瘤并杀死癌细胞。如果一个人不允许手术，则可以选择这种治疗方法。

但是，放疗却可能引起副作用，例如烧伤，恶心和呕吐以及身体疲劳。

靶向治疗

靶向疗法使用的药物可以直接靶向癌细胞，因此它们不会发展和死亡。

用于靶向治疗肾癌的药物包括舒尼替尼，索拉非尼，帕唑帕尼，卡波替尼，lenvatinib，贝伐单抗，阿昔替尼和替西罗莫司。

靶向治疗可能引起的副作用是高血压，血凝块，肝脏问题和高胆固醇。

化学疗法

肾脏癌通常对化疗期间使用的药物反应不佳。因此，一旦患者接受了靶向治疗，就将化学疗法用作辅助治疗。

一些用于肾脏癌的化疗药物，例如顺铂，5-氟尿嘧啶（5-FU）和吉西他滨已显示对某些患者有帮助。这种治疗方法的副作用是脱发，恶心，呕吐和腹泻。

家庭疗法

可以做些改变生活方式或家庭疗法来治疗肾癌？

除治疗外，还必须采用适合癌症患者的健康生活方式。目的是支持治疗的有效性以及支持患者的整体健康。

2011年研究报告 药理杂志提到蜂蜜具有作为肾癌草药的潜力，因为它可以刺激细胞凋亡（癌细胞死亡）。即使这样，对癌症患者来说安全的蜂蜜消费仍必须在医生的监督下进行。

预防

了解肾癌的原因可以帮助预防疾病的发展。不幸的是，在某些情况下无法确定原因。

如果癌症的原因导致从父母那里遗传的基因突变，那么这是无法避免的。但是，科学家表示，可以通过降低风险来实现这一癌症预防措施，例如：

• 戒烟并远离二手烟。
• 改变饮食习惯并保持活跃，以便控制体重。增加蔬菜和水果的消耗量，并定期运动。
• 避免在工作场所接触有害物质，例如三氯乙烯。
• 如果您确实是危险人群，请与您的医生进行进一步咨询。