结核病，当结核菌扩散到骨骼时

定义

什么是骨结核？

到目前为止，我们经常听到的是关于肺结核或肺结核。但是，事实证明，结核病不仅会侵袭您的肺部，而且还会传播和侵袭骨头，这被称为骨结核。如果不加以治疗，结核病可以通过血液传播到身体的所有部位，包括骨骼。

当您的身体感染导致结核病的细菌时，即发生结核病 结核分枝杆菌，然后细菌传播到肺外。通常，结核病可以通过空气从一个人传播到另一个人。

当您暴露于结核病细菌后，细菌可以通过您的血液从肺部或淋巴结转移到骨骼，脊柱或关节。

肺结核细菌通常会攻击血液供应高的骨骼，例如长骨骼和脊椎。脊椎结核是一种很常见的骨结核，也称为波特氏病或结核性脊柱炎。

在这种情况下，结核菌感染发生在中，下部脊柱（胸椎和腰椎）。

骨结核有多普遍？

结核病是最常见的呼吸道感染之一。该疾病是世界上十大死亡原因之一。这些病例大多发生在发展中国家。

同时，骨结核本身是一种非常罕见的结核病。根据 欧洲脊柱杂志，这种疾病在55-60岁及以上的患者中更为常见，尤其是在同时患有HIV / AIDS的患者中。

可以通过控制现有的危险因素来治疗骨结核。要了解有关此疾病的更多信息，可以咨询医生。

体征和症状

骨结核的症状和体征是什么？

骨结核通常会感染成人或6岁以上的儿童，尽管一岁及更大的儿童也会受到感染。

患有骨结核的人会抱怨他们的一个或多个关节疼痛且僵硬了几个星期。这是该病最常见的早期症状。患者还会感到骨头虚弱。

疼痛是轻度到中度的。患者遭受的疼痛类型还取决于结核病发作的确切位置。

侵袭脊柱的脊椎结核通常会影响胸部（胸部背部），从而引起背痛和脊柱突出的形状，例如驼背。这种情况也称为gibus。

同时，攻击关节的结核病可能会导致关节周围的骨头疼痛和僵硬。被感染的关节充满液体，其周围的肌肉会剥落。

骨结核可能会或可能不会出现的其他常见症状包括：

• 发热
• 盗汗
• 食欲不振和体重减轻
• 疲劳

攻击脊柱的骨结核通常会遇到上述一般症状。但是，患有骨结核的人通常不会出现这些常见症状。

我什么时候应该去看医生？

您需要警惕以下症状和体征：

• 神经系统并发症
• 身体一个或多个部位的截瘫或瘫痪
• 腿或手臂缩短，通常在儿童中
• 骨缺损

每个患者的身体都有不同的体征和症状。为了获得最适当的治疗并根据您的健康状况，请让医生或就近的医疗服务中心检查所有症状。

原因

什么原因导致骨结核？

结核或结核病是由细菌引起的 中号结核分枝杆菌。这些细菌可以通过空气在人与人之间传播。感染了结核病的人（肺部感染了导致结核病的细菌）可以咳嗽，打喷嚏，甚至通过将细菌释放到空气中说话，从而可以感染周围的人。

如果您居住在人口稠密的地方，那里有很多结核病患者，或者如果您与患有结核病的人很近且房间通风不佳，那么结核病传播的可能性就更大。

进入您体内的细菌可以留在您的肺部。免疫系统较弱的人很容易被感染并出现活动性结核病的症状。

未经治疗的肺结核然后可以通过血流传播到肺外的身体其他部位。其中之一正在蔓延到骨骼，使骨骼酸痛并引起骨骼结核。

几乎所有骨头都可能受到感染，但最容易受到攻击的骨头是脊柱和关节，例如臀部，膝盖，脚，肘，腕部和肩膀。

尽管所有骨结核患者中约有一半也感染了肺结核，但通常在他们遇到骨结核时，肺结核病就不再活跃了。因此，大多数患有骨结核的人不会出现诸如咳嗽之类的结核病症状，也不会怀疑自己患有结核病。

由于大多数骨结核患者不会经历会传播活性病毒颗粒的咳嗽，因此骨结核通常不会传染。

风险因素

什么因素可以增加我患上这种疾病的风险？

骨结核是几乎任何人均可发生的疾病，而不论其年龄和种族。但是，有几个因素可能会增加一个人患这种情况的风险。

重要的是要您知道拥有一个或多个危险因素并不意味着您一定会患有某种疾病。风险因素只是可以增加患上疾病机会的条件。

以下是可能引发人患骨结核的危险因素：

• 免疫系统不成熟的婴儿和儿童
• 与结核病患者一起生活
• 结核病高发的生活或访问国家，例如亚洲和非洲国家
• 患有艾滋病
• 进行过器官移植手术
• 患有慢性疾病，例如糖尿病或肾脏疾病
• 患有癌症，正在接受化疗
• 患有会导致自身免疫疾病的疾病，例如类风湿关节炎或克罗恩氏病

并发症

骨结核引起的并发症有哪些？

如果不及时治疗骨结核，可能会出现一些健康问题，包括：

1.神经系统并发症

约10-27％的脊柱结核病例伴有截瘫或瘫痪症状，尤其是在上（颈）和中（胸）脊柱。

麻痹通常是由于脊柱中存在受伤的组织，肿胀伴有脓液或在少数情况下积液（水肿）引起的。

2.骨缺损

在患有骨结核的患者中也发现了骨缺损，特别是脊柱弯曲（后凸）。根据印度德里大学的一项研究，即使患者接受了结核病治疗，驼背症也有可能变得更糟。

3.感染扩散到身体的其他部位

就像普通结核病一样，未经治疗的骨结核病也有可能影响身体的其他器官，例如：

• 覆盖大脑的膜组织，引起脑膜炎
• 关节损伤
• 肝肾损害

诊断与治疗

提供的信息不能替代医疗建议。务必咨询您的医生。

该病如何诊断？

骨结核通常很难诊断。这是因为该疾病具有与其他健康状况类似的特征，例如脊柱肿瘤，败血性关节炎， 多发性骨髓瘤或脊椎脓肿。

但是，就像普通结核病一样，可以通过皮肤检查或血液检查来检测出骨结核。通过将结核菌素液体注入您的手臂来进行皮肤测试。然后，将要求您在注射后48-72小时内返回。

当出现肿块或皮肤增厚时，您可能已经接触了细菌 结核分枝杆菌。但是，该测试无法检测细菌是否已发展为活动性或潜伏性TB。

同时，进行了血液测试，以查明您的免疫系统对结核菌的反应。但是，与皮肤测试一样，血液测试的结果无法显示您是否患有活动性骨结核，或者细菌是否仍在体内“睡眠”。

除了皮肤测试，医生还可能建议其他测试，例如影像学检查（CT扫描或MRI），

骨结核如何治疗？

骨结核确实会引起疼痛和潜在的并发症。幸运的是，如果您使用正确的结核病药物组合可以克服这种疾病。

在某些情况下，患者可能需要进行外科手术，例如椎板切除术。椎板切除术是通过去除脊柱的几个部分来完成的。

但是，通常只有在您有并发症的风险时才进行手术。因此，当一个人被诊断出患有骨结核时，手术不是主要的治疗选择。您当然会先接受药物治疗。

骨结核的治疗通常持续6-18个月，具体取决于您的健康状况。医生或医疗团队将提供的骨结核治疗包括：

• 利福平
• 乙胺丁醇
• 异烟肼
• 吡嗪酰胺

您需要小心，并且必须按照医生的指示服用药物。如果出现剂量错误，或者您在服药结束前停止服药，则可能会产生耐药性。

结核病治疗不规律会导致您的身体对以前的药物没有反应，从而更难根除结核病细菌。

预防

如何预防骨结核？

通过预防肺结核疾病，您还可以预防骨结核。从自己开始，始终保持自己清洁，并吃均衡营养的食物，以增强免疫系统。

因此，如果细菌或病毒感染进入您的身体，您的身体可以轻松应对。

如果您患有肺结核，则应适当治疗您的疾病。我们建议您遵循医生的治疗方法。这样，您的肺结核疾病就可以迅速治愈并且不会扩散而导致骨结核。此外，请确保您获得了称为疫苗的特殊结核病疫苗接种 卡介苗芽孢杆菌 （BCG）。

不要忘记也要吃很多营养均衡的食物，以使您的免疫系统抵抗疾病。

如果您有任何疑问，请咨询您的医生以获取针对您问题的最佳解决方案。