膀胱输尿管反流（vesicoureteral倒流）：症状，药物等

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定义

那是什么 膀胱输尿管反流 （膀胱输尿管反流）？

膀胱输尿管反流 （输尿管反流）是尿液从膀胱到肾脏的回流。通常，尿液从肾脏流到尿道以容纳在膀胱中。

在泌尿系统中，尿道和膀胱肌肉起作用，因此在尿液形成过程中，尿液不会回流。

血管输尿管反流通常从儿童时期就被诊断出来。这种情况通常不会产生长期影响，但是经历过这种情况的儿童更容易受到尿路感染（UTI）的影响。

这是因为尿液的回流会把尿液中的细菌带入上尿路甚至肾脏。如果继续下去，这种情况可能导致感染，受伤和肾脏疾病。

体征和症状

有哪些体征和症状 膀胱输尿管反流?

膀胱输尿管反流的最常见症状是尿路感染。在全球范围内，已知三分之一的被诊断患有尿路感染的儿童曾患有膀胱输尿管反流。

UTI的症状包括排尿时发烧，疼痛或发热，排尿频繁以及排尿后感觉不完全。但是，诊断可能并不容易，因为儿童尿路感染最常见的症状是发烧。

可能还有上面未列出的其他体征和症状。如果您的宝宝没有明显原因发烧，或者您担心某种症状，请尝试咨询医生。

我什么时候应该去看医生？

如果您或您的孩子有尿路感染的症状，请立即就医。膀胱检查（膀胱镜检查）可以确定尿路感染是否伴有 膀胱输尿管反流.

如果您的孩子患有以下任何一种情况，您也应该立即去看医生。

• 他们不到3个月大，直肠温度（从肛门测量）达到38摄氏度或更高。
• 超过3个月大，发烧超过38摄氏度，并出现不适。
• 没有胃口或变化 情绪 迅速地。

原因

是什么原因导致 膀胱输尿管反流?

膀胱输尿管反流分为两种类型，即原发性和继发性。以下是区分两者的原因。

1. 原发性膀胱输尿管反流 （VU

大多数VUR病例是原发性VUR，表现为先天性异常。患有原发性VUR的儿童出生时输尿管异常。通常在婴儿出生时就可以检测到这种情况。

输尿管是将尿液从肾脏输送到膀胱的导管。正常输尿管有一个瓣膜，可防止尿液回流到肾脏。在主VUR中，此阀无法关闭，导致尿液以错误的方向流动。

随着孩子的成长，初级VUR可以改善甚至消失。这是因为随着年龄的增长，组成输尿管的肌肉会变强，瓣膜也会更好地运作。

2. 继发性膀胱输尿管反流 （次要VUR）

继发性VUR是由导致膀胱阻塞或变窄的情况导致的（膀胱出口梗阻）或尿道。原因可能来自于尿道手术，受伤或感染膀胱的病史。

继发性VUR在患有先天缺陷的儿童中更为常见，例如脊柱裂。这种状况也可能是由于膀胱神经紊乱引起的，因此膀胱无法正常收缩。

谁更容易患上这种病？

有许多因素会增加发生膀胱输尿管反流的风险。这是其中的一个。

• 高加索人种的孩子（白人）。
• 是女性。但是，原发性VUR在男婴中更为常见。
• 一年以下的婴幼儿。该群体比年龄较大的儿童更容易受到伤害。
• 父母和兄弟姐妹都有VUR的历史。

医药

如何 膀胱输尿管反流 确诊？

膀胱输尿管反流是通过尿液检查诊断的，尿液检查还可以检测出尿路感染的症状。如果需要，医生还可以执行以下其他检查。

1.肾脏和膀胱的超声检查

超声波使用高频声波产生肾脏和膀胱的图像。这种方法可以检测出尿路异常，这是原发性VUR的关键特征。

2. 空洞性膀胱心电图 （VCUG）

该测试使用X射线扫描膀胱，当膀胱充满液体时以及膀胱为空时，以检测异常。医生会将导管插入膀胱以排出X射线上可见的染料。

然后取下导管，这样便可以排尿。同时，连续拍摄X射线以查看膀胱是否正常工作。此过程可能不舒服，但仍然相对安全。

3. 核扫描

此方法类似于VCUG，但不使用特殊的染料溶液。医生将使用放射或同位素检测器检测膀胱结构异常。

该过程的风险是在导尿管插入过程中和排尿时感到不适。测试后1-2天内，您的尿液也可能会变红。

VUR的严重程度可通过检查确定。当尿液的回流仅到达尿道时，VUR是轻度的。更严重的VUR可能涉及严重的肾脏肿胀（肾盂积水）或尿道扭曲。

这种疾病有哪些治疗选择？

大多数VUR病例不需要特殊治疗。随着时间的流逝，您的孩子的尿路会发展，因此，当孩子5岁时，轻度的VUR可能会完全消失。

一些孩子可能需要抗生素来治疗感染并预防可能导致肾脏损害的伤害。可能需要在抗生素治疗期间进行后续检查，以确定尿路状况。

为治疗更严重的VUR病例，可能需要外科手术以建造新的尿道管。如果孩子尽管仍服用抗生素或由于过敏而不能服用抗生素，但仍建议手术治疗。

家庭疗法

有哪些家庭疗法需要克服 膀胱输尿管反流?

以下生活方式的改变可以帮助您管理膀胱输尿管反流。

• 增加饮用水使尿液稀薄并冲洗细菌，同时保持膀胱健康。
• 在感染清除之前，避免喝果汁，能量饮料，茶和软饮料。
• 用浸有温水的毛巾或毛巾压迫胃，以减轻泌尿道感染引起的疼痛。

膀胱输尿管反流 温和的疾病实际上是无害的，但是如果不及时治疗，这种情况可能会变得更糟。严重的VUR不仅会干扰尿液流动，还会导致肾脏并发症。

如果您或您的孩子有尿路感染的症状，请立即就医。进一步的测试还将确定是否存在膀胱输尿管反流的UTI。