椎管狭窄：症状，原因和如何治疗

椎管狭窄的定义

什么是椎管狭窄？

脊椎狭窄是指脊柱内一个或多个空间变窄的情况。缩小骨骼结构中脊柱内的空间会限制脊髓和从脊髓分支的神经的可用空间。

这种狭窄的空间将导致脊髓或神经受到挤压（挤压）并最终变得恼怒。这种情况以后会引起各种令人不安的症状。

椎管狭窄的类型

脊椎的这种变窄可以发生在脊椎的任何地方。但是，它最常见地影响身体的上部和下部。因此，一般来说，椎管狭窄分为两种类型，即：

• 腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄症是指下部腰椎狭窄的空间，称为腰椎。患有这种情况的人可能会遇到下肢的四肢问题，例如腿部。

• 颈椎管狭窄

颈椎管狭窄症是靠近颈部的上脊柱空间的缩小。患有这种情况的人可能会遇到上半身的脖子和四肢问题，例如手。

这种病有多普遍？

椎管狭窄是一种常见的肌肉骨骼疾病。在大多数情况下，这种疾病会影响更多50岁以上的人。

椎管狭窄的体征和症状

在发育的早期，脊柱的空间变窄，通常不会引起任何体征和症状。优化的过程很慢，因此很长一段时间都会恶化。

因此，一开始感觉症状较轻但没有意识到病情是椎管狭窄的人，随着时间的流逝，病情会逐渐恶化。

椎管狭窄的症状因人而异。这也取决于脊柱的哪个区域受到影响。

更具体地说，这是可能会发生的椎管狭窄的症状，具体取决于受影响的脊柱的区域：

下背部疼痛，臀部到腿

常见的背痛被描述为因压力，挤压或灼热感引起的疼痛。疼痛可能会突然出现并自行消失，但它是持久的。

除了背部，疼痛还会出现在臀部，并可能扩散到腿部。当您长时间站立，行走和下楼梯时，背部，臀部和腿部的疼痛通常会加重。

当您向后倾斜，稍微向前弯曲站立，上下楼梯以及坐下时，疼痛会稍有改善。这是腰椎管狭窄的最常见症状。

疼痛也是颈椎管狭窄的症状。但是，会引起疼痛或颈部疼痛的区域。攻击中部（胸部）脊柱的狭窄会在背部中部引起疼痛。

肌肉和神经问题

脊椎狭窄的其他常见症状是麻木，刺痛和四肢无力。

如果颈椎管狭窄影响手，而腰椎管狭窄影响腿。腿部的这种无力也会干扰身体的平衡。

这种状况使患者难以进行日常活动，例如，很难写字，走路或扣衬衫。

椎管狭窄的其他症状

在严重的情况下，患有这种疾病的人还会遇到控制膀胱和性欲降低的问题。

什么时候去看医生？

如果您有上述任何征兆或症状，或有任何其他问题，请咨询您的医生。

每个人的身体都不一样。您和他人之间出现的症状可能有所不同。咨询医生进一步治疗。

椎管狭窄的原因

脊椎空间的缩小是由许多原因引起的。即便如此，它们所有人都有一个共同点，即改变脊柱的结构，导致脊柱周围的空间变窄。

可能引起的椎管狭窄的各种原因有：

骨骼过度生长

骨骼发炎，例如骨关节炎，可能会损害包括脊柱在内的关节的软骨。软骨是覆盖关节的屏障。当软骨减弱时，骨头开始相互摩擦，从而使身体做出反应以生长新的骨头。

脊柱周围出现的这种新的骨骼过度生长（骨刺）可以扩大和缩小脊柱的空间，并挤压该区域的神经。

骨头的佩吉特氏病也可能导致脊椎过度生长，最终会压迫神经。

佩吉特（Paget）的骨骼疾病也可能导致脊椎骨骼过度生长，压迫神经。

椎间盘突出

在每个椎骨（组成背部的骨骼）中都有球形垫，可以称为椎间盘。

随着年龄的增长，椎间盘的外边缘会出现裂缝，这会导致来自该椎间盘的特殊液体渗透到薄弱的外层。椎间盘突出，占据脊柱空间并压迫椎间盘附近的神经。

韧带增厚

韧带是将脊柱固定在一起的纤维带。关节炎会导致韧带随着时间的流逝而变厚，从而占据空间，从而使变窄。

脊柱骨折或受伤

断裂的骨头，扭伤（扭伤）或在脊柱附近发生的炎症会缩小管腔空间，并在脊神经上施加压力。

瘤

脊髓内部或之间或脊柱本身的异常组织生长会缩小空间并刺激周围的神经。

椎管狭窄的危险因素

有几个因素会增加脊椎空间狭窄的风险，包括：

• 出生于狭窄的椎管。
• 这种疾病通常比男性影响女性。
• 超过50岁。
• 曾经有过脊髓损伤或手术。
• 天生患有遗传性疾病，可影响全身骨骼和肌肉的发育。
• 出生时患有脊柱疾病，例如脊柱侧弯（脊柱侧弯弯曲成S或C）。

椎管狭窄症的诊断和治疗

提供的信息不能替代医疗建议。务必咨询您的医生。

由于出现的症状可能类似于其他健康问题的征兆，因此很难识别出脊柱中的间隙。要诊断椎管狭窄，您的医生会要求您进行一系列医学检查，例如：

• 体检

医生将检查引起症状的脊柱区域并记录您的身体病史。

• X射线成像测试

此医学测试可以帮助医生查看骨骼变化，例如存在骨刺（异常骨骼生长），这些骨刺缩小了椎管内的空间。

• 核磁共振成像检查

医学测试使用磁铁和无线电波产生脊柱的横截面图像。这样，它可以检测出对椎间盘或韧带的损伤，以及查明处于压力下的神经区域。

• CT脊髓造影检查

如果您无法进行mRI测试，系统将要求您进行此医学测试。您会被注射一种特殊的染料，然后这种染料会流入您的脊髓和神经。使用这种染料，医生可以检测到疝气，骨刺和脊柱中的肿瘤。

椎管狭窄怎么治疗？

脊椎狭窄的治疗将取决于病情的严重程度和患骨的位置。更清楚地讲，腰椎和颈椎类型的椎管狭窄如何治疗是：

吃药

根据Mayo诊所网站的报道，医生开出的一些治疗椎管狭窄的药物包括：

• 止痛药，如布洛芬或对乙酰氨基酚。如果这不起作用，医生将开出另一种效果更强的药物，例如抗抑郁药阿米替林。
• 抗癫痫药，如加巴喷丁（Neurontin）和普瑞巴林（Lyrica），可减轻神经受损引起的疼痛。
• 可以在短期内使用阿片类药物（如奥昔康，罗克考酮）和氢可酮（诺科，维柯丁）减轻疼痛。但是，其使用必须基于医生的处方。

物理疗法

这些肌肉骨骼疾病会使身体失去活动能力。不能使疼痛不再发生，不运动实际上可以使肌肉变弱，甚至使疼痛加重。

因此，需要物理疗法作为治疗椎管狭窄的一部分。目标不仅是减少症状，而且还有助于增强骨骼抵抗力，保持骨骼的柔韧性和稳定性。

类固醇注射

在被压迫部位发炎和肿胀的神经根会引起严重的疼痛。如果您有经验，医生可能会注射类固醇。尽管它不能治愈椎管狭窄，但可以帮助缓解症状。

不幸的是，这种治疗方法并非对所有人都有效。此外，反复注射会削弱骨骼和周围的结缔组织。因此，您一年只能注射几次。

减压程序

该过程使用针头部分去除脊柱后部的增厚韧带，以提供额外的空间并减轻神经根的压力。

但是，这种疗法更适合于有高风险进行手术的腰椎管狭窄症患者。

手术

如果上述治疗方法对治疗椎管狭窄无效，将进行手术。进行了几种类型的手术来治疗脊柱疾病，包括：

• 椎板切除术。 此医疗程序可去除患椎骨的背部（椎板）。有时这种治疗也称为减压手术，因为它旨在减轻神经压力。
• 剖腹术。此过程仅需制造一个足够大的孔并在该区域的某个位置降低压力，即可去除部分椎板。
• 椎板成形术。 通过在薄片上制作铰链，执行此步骤以打开颈部周围的椎管内的空间。金属硬件将放置在书脊的裸露部分中。
• 微创手术。 该手术以减少对周围健康组织的损害的方式去除骨骼或椎板。

在大多数情况下，这种空间手术有助于减轻椎管狭窄的症状。但是，有些人在手术后仍会感到相同甚至更严重的症状。

这种治疗的副作用是感染，覆盖脊髓的膜撕裂，血块或神经损伤。

椎管狭窄的家庭疗法

对于椎管狭窄，生活方式有哪些改变或家庭疗法？

除医生的药物外，椎管狭窄症还需要家庭疗法以缓解症状，同时减轻其严重程度，例如：

• 服用止痛药

出现的疼痛可以通过对乙酰氨基酚，布洛芬和萘普生等非处方药缓解。尽管相当安全，但为了更安全使用，请不要犹豫去看医生。

• 冰或热水

除了服用止痛药外，您还可以使用冰袋或热水减轻疼痛。但是，请确保不要将压缩物涂在皮肤上超过15分钟。

• 减肥

如果您超重，医生可能建议您节食以使体重更理想。目的是减少脊柱周围的压力和压力。

• 使用拐杖或助行器

如果您有平衡问题，难以正常行走，则使用拐杖或助行器可以使您更容易走动。

• 定期运动

出现的症状可能会降低身体的活动能力。因此，请遵循由治疗师指导或指导的常规锻炼。

预防椎管狭窄

脊椎空间狭窄的大多数情况是由与年龄相关的骨骼健康下降引起的。因此，没有100％的方法来预防这种疾病。

尽管没有完全预防，但有几种方法可以帮助您降低风险或减慢椎管狭窄的发展，即：

• 饮食健康，并保持理想的体重。
• 戒烟，避免二手烟。
• 习惯于良好的姿势，例如坐着，站着和直立行走。
• 做些运动以帮助稳定理想的体重，同时保持肌肉和骨骼健康。