早产儿视网膜病变：症状，原因，药物等•你好健康

定义

什么是早产儿视网膜病变？

早产儿视网膜病变（ROP）或早产儿视网膜病变是一种潜在的致盲性眼疾。这种情况主要发生在体重在1250克或以下的早产婴儿，在怀孕的第31周之前出生（考虑的足月妊娠期为38-42周）。婴儿出生时越小，获得ROP的可能性就越大。

这种疾病通常会影响双眼，是幼年视力丧失的最常见原因之一，可导致终生视力障碍和失明。 ROP于1942年首次被诊断出。

早产儿视网膜病有多普遍？

如今，随着新生儿护理的进步，可以挽救较小和早产的婴儿。这些婴儿患ROP的风险要高得多。并非所有早产儿都能获得ROP。每年大约有390万婴儿出生。其中约28,000的重量为2¾磅或更小。这些婴儿中约有14,000-16,000处于一定水平的ROP中。

在轻度ROP的情况下，这种疾病可以改善并且不会造成永久性损害。所有ROP婴儿中约有90％属于轻度类别，不需要治疗。但是，病情较严重的婴儿可能会出现视力障碍甚至失明。每年大约有1,100-1500名婴儿受到ROP的影响，ROP严重到需要医疗的程度。在美国，每年约有400-600名婴儿因ROP而在法律上失明。

但是，可以通过减少风险因素来克服这一问题。与您的医生联系以获取更多信息。

体征和症状

早产儿视网膜病变的症状和体征是什么？

ROP分为五个阶段：

第一阶段：血管有轻微异常生长。
第二阶段：血管的生长非常不正常。
第三阶段：血管的生长非常异常。
第四阶段：血管的生长非常异常，视网膜部分分离。
第五阶段：视网膜完全脱离

闭着眼睛看不到血管的变化。需要进行眼部检查才能发现问题所在。如果异常血管与用于诊断该病的图像相匹配，则患有ROP的婴儿可被分类为“其他疾病”。严重ROP的症状包括：

异常眼动
鹰眼
严重近视
白色可见瞳孔（白斑）

我什么时候应该去看医生？

早期诊断和治疗可以预防早产儿视网膜病变的恶化，并防止其他紧急医疗情况，因此请尽快咨询医生以预防这种严重疾病。

如果您的宝宝出现上述任何体征或症状，或有任何疑问，请咨询医生。每个人的身体反应都不一样。最好与医生讨论最适合您的情况。

原因

什么原因导致早产儿视网膜病变？

ROP发生在异常血管生长并散布在眼线后方的视网膜上时。这些异常的血管很脆弱，可能会渗漏，伤害视网膜并将其拉出位置。这会导致视网膜脱离。视网膜脱离是ROP视力障碍和失明的主要原因。

ROP的发展可能与多种复杂因素有关。在怀孕的第16周左右，眼睛开始发育，那时视网膜血管开始在眼后部的视神经中形成。血管生长并逐渐到达视网膜的边缘，从而提供氧气和营养。在怀孕的最后12周内，眼睛迅速成长。当婴儿完全妊娠时，视网膜血管的生长大部分已经完成（视网膜通常在出生后几周到一个月内就完成了生长）。但是，如果婴儿早产，在这些血管到达视网膜边缘之前，正常的血管生长可能会停止。视网膜的周围可能没有得到足够的氧气和营养。

科学家认为，视网膜的外围会向视网膜的其他区域发送信号以进行营养。结果，异常血管开始生长。这些新血管较弱，会流血，导致视网膜损伤。随着伤口的缩小，伤口会拉动视网膜，使其滑出眼球。

风险因素

什么会增加我早产儿视网膜病变的风险？

除了出生时的体重和婴儿的出生年龄外，其他导致ROP风险的因素还包括贫血，输血，呼吸问题，呼吸困难和婴儿的整体健康。

ROP流行发生在1940年代和1950年代初，当时医院的托儿所开始在保育箱中使用过多的氧气以挽救早产婴儿的生命。在这段时间内，ROP是美国儿童失明的主要原因。 1954年，由美国国立卫生研究院（National Institutes of Health）资助的科学家们确定，当时常规给早产婴儿提供的高氧水平是重要的危险因素，而给早产婴儿提供的低氧水平可以降低ROP的发生率。随着监测婴儿氧气水平的新技术和方法的发展，氧气的使用已成为一种危险因素，其重要性已降低。

尽管已被认为是ROP发生的一个因素，但由美国国家眼科研究所（National Eye Institute）支持的研究人员确定，医院托儿所的照明水平不会影响ROP的发生。

药品

提供的信息不能替代医疗建议。务必咨询您的医生。

如何诊断早产儿视网膜病变？

常规检查所有接受筛查方案定义为出生体重小于1500 g，胎龄小于30周的早产儿ROP。这些早产儿可能会在出生后四到六周进行初筛。眼科医生将使用眼药水来扩大瞳孔，从而使他能够更清楚地看到眼睛内部。

根据异常血管发育的数量，将根据各种因素评估婴儿的状况，并每隔一到两周进行一次进一步的检查。这些因素包括ROP在眼中的严重程度和位置，以及形成血管的速度，称为血管性。在大多数情况下，即使进展顺利，ROP也会自发解决，并且对视力的影响最小。但是，筛查ROP的少数婴儿（约占10％）将发展到不再安全等待自发恢复的地步。对于这些婴儿，将提供药物来逆转ROP的进展。

早产儿视网膜病变有哪些治疗方法？

对ROP最有效的治疗方法是激光治疗或冷冻治疗。激光疗法会“烧掉”没有正常血管的视网膜边缘。对于冷冻疗法，医生使用产生冷冻温度的设备来短暂触摸位于视网膜边缘的眼睛表面上的点。激光治疗和冷冻治疗均会破坏视网膜的周围，从而减慢或逆转异常血管的生长。不幸的是，这种治疗也部分破坏了视力。这样做是为了保留视觉的最重要部分，即清晰的中央视觉，这是“前进”活动（例如阅读，缝纫和驾驶）所必需的。

激光治疗和冷冻疗法均仅在晚期ROP的婴儿中进行，尤其是在患有“其他疾病”的III期患者中。两种治疗方法都被视为对眼睛的侵入性手术，医生不知道每种治疗方法的长期副作用是什么。

在ROP的晚期阶段，其他治疗方法包括：