肝炎：原因，风险，症状以及如何治疗

X

定义

什么是肝炎？

肝炎是世界上主要的健康威胁疾病。由于病毒感染，这种疾病会引起肝脏炎症，因此很容易在人与人之间传播。

肝脏（肝脏）是消化器官，在人体的新陈代谢过程中起着重要作用。肝炎病毒感染会在消化过程中导致肝功能受损，从而过滤掉体内的毒素和有害物质。

该肝病分为5种类型，即：

• 甲型肝炎
• 乙肝
• 丙型肝炎，
• 戊型肝炎和戊型肝炎。

肝炎的病因还包括滥用酒精和毒品，以及免疫系统疾病（自身免疫）。但是，病毒感染是该疾病的主要原因。

这种情况有多普遍？

肝炎是一个健康问题，遍及世界各地，包括印度尼西亚。在印度尼西亚，肝炎本身会影响公共卫生的质量，生产力，预期寿命以及社区的社会经济影响。

根据印尼卫生部2014年基本卫生研究（Riskesdas）的数据，印尼是仅次于缅甸的东南亚第二大乙型肝炎疫情高发国家。

到目前为止，据估计，每100个印尼人中就有10个（2800万人）感染了乙型或丙型肝炎。其中有1400万例可能发展为慢性病。

从慢性阶段开始，患肝癌的风险会更高。随着15岁以上人口的普及率上升。

广义上讲，印度尼西亚最常见的肝炎类型是由甲型肝炎（19.3％），乙型肝炎（21.8％）和丙型肝炎（2.5％）引起的。

体征和症状

这种疾病的症状和体征是什么？

并非所有肝炎病例都表现出症状。大约80％的病例在感染的早期阶段出现不太明显的症状。其余的可能会出现不同程度的症状，包括：

• 发热，
• 疲劳，
• 食欲不振，
• 恶心或呕吐，
• 肚子疼，
• 关节或肌肉疼痛
• 排便和排尿频率的变化，
• 皮肤发黄，眼睛发白（黄疸），
• 皮疹发痒，
• 精神上的变化，例如缺乏专心或昏迷
• 内部出血。

什么时候去看医生？

如果您遇到上述症状和体征，请立即就医。这样，您可以根据情况获得正确的治疗。

原因和危险因素

肝炎的病因是什么？

以下是可能导致这种疾病的一些原因。

肝炎病毒

肝炎的主要原因是在肝脏中发生的病毒感染，从而引起炎症。

在印度尼西亚，最常见的病例是感染肝炎，甲型，乙型和丙型肝炎病毒（HAV，HBV和HCV）。它们三个具有不同的特性，因此传输方式也不同。

甲型肝炎

甲型肝炎（HAV病毒感染）是发展中国家人民的常见疾病。与其他类型的疾病相比，该疾病引起的症状最轻微。

这种疾病的大多数情况下不会引起症状。急性时，患者会感到头痛，恶心和呕吐。 HAV传输可以通过几种方式发生，即：

• 食用受污染的食物和饮料，
• 也直接与患者接触
• 没有避孕套做爱。

引起肝脏疾病的病毒包括未被屏蔽的病毒RNA。进入肝脏后，HAV的潜伏期为2-6周。感染时，HAV在肝肝细胞中复制。

与大多数病毒不同，HAV不会对肝细胞造成损害。发生的损害是由免疫系统的反应引起的。因此，在感染HAV的人中可以发现抗HAV IgM和抗HAV IgG。

乙型肝炎

最初，感染HBV的人将患上急性乙型肝炎。这种情况的症状通常包括：

• 右上腹疼痛，
• 黄疸也
• 尿液变黑浓缩。

急性HBV感染有发展为慢性病的风险。可以通过早期疫苗接种来预防这种疾病。

HBV传播的95％是垂直发生的，即在围产期或分娩过程中，而5％是通过输血，使用针头，剃刀和器官移植的过程水平发生的。

丙型肝炎

患有慢性肝病（例如肝硬化或肝癌）的患者更容易患丙型肝炎。这种情况通常是由已发展到慢性阶段的HCV感染引起的，因此需要特殊治疗。

到目前为止，还没有能够减少HCV传播的疫苗。实际上，该病毒也分为具有不同病毒特征的6种基因或基因型。因此，疫苗生产需要创建可对抗HCV基因型变异的抗体。

就像HBV一样，HCV感染可以通过输血，体液和器官移植进行传播。在分娩过程中或通过性接触也可以传播病毒，但可能性仍然很小。

该病毒由受鞘保护的单个RNA细胞组成，该鞘只能在人或黑猩猩细胞上存活。 HCV快速复制，因此感染期间血液中的数量急剧增加。

丙型肝炎病毒的增加不能由免疫系统针对HCV感染产生的抗体（抗HCV）数量跟随。难以抵抗HCV感染的免疫系统反应会引起肝脏炎症。

丁型和戊型肝炎

尽管在印度尼西亚没有发现很多其他两种肝炎病毒，即HDV（丁型肝炎病毒）和HEV（戊型肝炎病毒），但仍需注意它们的传播。

HDV或所谓的三角洲病毒是一种罕见的肝炎病毒，但在其他肝炎病毒中也是最危险的。

HDV要求HBV能够繁殖，因此只能在乙型肝炎患者中发现。

HEV具有与HAV大致相同的特征，即包括通过以下途径传播的RNA病毒的类型 粪便口服 或通过口进入。

非病毒性肝炎

肝脏的炎症也可能由有毒物质，药物物质和有害化学物质引起，这些物质会破坏肝脏中的细胞或称为肝细胞。

暴露于这些有毒物质会导致肝脏中肝细胞的70-85％受损。此外，由于使用影响肝脏功能的膳食补充剂，可能会发生非病毒性肝炎。

酒精性肝炎

酒精性肝炎是由多年饮酒引起的肝脏炎症。但是，依赖酒精的人不一定会患上这种疾病。

在某些情况下，正常饮酒的人也会患上这种疾病。

该病患者通常会因过量饮酒，上腹部疼痛，恶心和呕吐而出现食欲不振的症状。

并非罕见，患者在这种疾病期间也常常容易失去注意力或经历行为改变。这是由于体内毒素水平升高所致。

此外，酒精含量还会削弱肝脏的功能，使您更容易感染肝炎病毒。

甚至饮酒也会导致其他几种肝脏疾病，例如酒精性脂肪肝或肝脏中脂肪堆积过多或肝硬化的情况，这是慢性肝损害。

自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎是免疫系统攻击肝细胞时的一种状况。如果不立即治疗，这种肝细胞损伤不仅会引起炎症，还会导致肝功能衰竭。

目前尚不清楚此肝脏问题的主要原因。然而，该疾病是由于环境因素而发展的遗传疾病。

这些症状通常与其他症状相同。但是，可以通过服用抑制过度反应的免疫系统的药物来控制这种健康疾病。

自身免疫性肝炎分为两种，一种是较常见的自身免疫性1型，另一种是自身免疫性2型。此外，患有这种疾病的人还可能会经历其他自身免疫性疾病，包括：

• 乳糜泻
• 类风湿关节炎，以及
• 溃疡性结肠炎。

哪些因素会增加患此病的风险？

肝炎疾病可由多种危险因素触发，即如下。

• 与他人共用针头，无论是用于医疗用途还是用于纹身或穿孔。
• 感染艾滋病毒，因为它可以降低免疫系统。
• 没有避孕套就做爱。
• 使用会损害肝脏的药物，例如对乙酰氨基酚和甲氨蝶呤。
• 与甲型和戊型肝炎患者共享饮食用具。
• 使用受污染的水和食物来源。
• 执行医疗程序，例如输血或化学疗法。
• 从母亲传给孩子。

并发症

肝炎有哪些并发症？

乙型和丙型肝炎患者更容易发生肝炎并发症。当HBV感染持续时间长或包括慢性感染时，也更常见。

这是由于肝功能不全引起的一些并发症。

纤维化

肝损害的初始阶段是纤维化，这是硬化的肝组织。如果不及时治疗，纤维化将发展为肝硬化。

这种情况需要20-30年才能发展并阻止血液流向肝脏（肝硬化）。

肝硬化

肝炎病毒感染导致的肝脏炎症可导致长期损害肝功能的损伤。肝硬化的特征是出现肝损伤，导致肝功能不再正常。

根据美国胃肠病学院，大约20％的慢性丙型肝炎患者会发展为肝硬化。一旦发生肝硬化，在接下来的5-10年中，约有50％的患者会经历危及生命的并发症。

到目前为止，还没有可以治愈这种疾病的药物。肝移植是恢复的唯一选择。

心脏癌

肝癌是肝炎患者中最易感的并发症之一。如果不加以治疗，肝癌会引起严重的症状。

因此，医生建议每6至12个月进行一次超声检查，以检查是否已形成肿瘤。越早发现，治疗肝癌的可能性就越大。

可以通过外科手术切除受损或进行肝移植的癌细胞和部分肝脏来进行治疗。

乙型肝炎暴发

乙型肝炎暴发是免疫系统做出反应以抵抗病毒感染而引起严重肝损害的疾病。该疾病的症状也有所不同，包括：

• 晕倒，
• 胃肿胀，和
• 出现黄疸（jaundice）。

这种疾病需要立即就医，因为它可能导致肝功能衰竭。

诊断

如何诊断这种情况？

许多患有肝炎的人甚至都不知道自己感染了这种病毒。因此，在常规医学检查中经常会偶然发现这种疾病。

检查这种疾病的最佳方法是进行血液检查，通过测量以下各项来显示肝功能的结果：

• SGPT和SGOT，
• 胆红素
• 白蛋白，和
• 总蛋白（TP）。

除了血液检查外，医生还可以通过对所经历的症状进行身体检查来诊断这种疾病，例如皮肤或眼睛发黄。需要进行历史检查以查明您在何处感染了病毒。

您如何治疗肝炎？

以下是一些应对肝炎的方法。

毒品

治疗肝炎最常见的药物包括以下几种。

• 干扰素
• 蛋白酶抑制剂抗病毒药
• 核苷类似物抗病毒药
• 聚合酶抑制剂和联合药物治疗

干扰素

干扰素是抗病毒药物的组合。这种药物的目的是减少副作用，并使药物在体内保留更长的时间。

此外，干扰素还可以增加蛋白质摄入量来抵抗感染，并帮助免疫系统抵抗HCV，因此不会发生并发症。干扰素包括以下内容。

• 聚乙二醇干扰素alfa-2a（Pegasys）注射
• 注射peginterferon alfa-2b（PegIntron，Sylatron）
• 干扰素alfa-2b注射液（内含子A）

蛋白酶抑制剂抗病毒药

蛋白酶抑制剂用于通过停止病毒的繁殖来阻止病毒的传播。这些药物可以口服。下面列出了一些蛋白酶抑制剂抗病毒药。

• 特拉普韦（Incivek）
• Boceprevir（Victrelis）
• Paritaprevir（这是一种蛋白酶抑制剂，但仅适用于Viekira Pak）

核苷类似物抗病毒药

核苷类似物抗病毒药也可以防止新病毒的形成。该药物还可以与其他疗法联合使用来治疗肝炎。

这种类型的最常见药物是利巴韦林（Copegus，Moderiba，Rebetol，Ribasphere，Ribasphere Ribapak，Virazole）。

即使这样，利巴韦林的副作用还是很危险的，即引起新生儿的先天缺陷。因此，不建议孕妇使用这种药物。

此外，利巴韦林还可以抑制儿童的生长。这种风险可以在受孕时从男性转移给女性伴侣。

聚合酶抑制剂和联合药物治疗

聚合酶抑制剂通过停止病毒的产生来预防肝炎的发展。这些治疗方法包括聚合酶抑制剂Sovaldi（Sofosbuvir）。

这种药物有时会与利巴韦林联合使用长达24周。

医生还可以结合使用ledipasvir和sofosbuvir（Harvoni）来治疗这种疾病。这些药物必须与食物一起使用，不得压碎。

常见的副作用包括：

• 恶心，
• 发痒，
• 失眠
• 弱点。

家庭疗法

治疗肝炎的家庭疗法有哪些？

肝炎的治疗通常着重于减轻症状。您还可以进行一些简单的治疗以减少发生并发症的风险，如下所示。

• 多休息一下。
• 将食物分成小份，以治疗恶心。
• 选择高卡路里的食物，例如果汁或牛奶以获取能量。
• 在感染病毒的同时停止饮酒。
• 避免在没有安全套的情况下进行性行为。
• 务必洗手，尤其是上厕所后。
• 受感染时不为他人准备食物。

肝炎是由病毒引起的炎性感染。通过保持良好的卫生习惯，例如洗手，您将免受这种肝病的侵扰。

如果您还有其他问题，请咨询您的医生以获取正确的问题。