骨坏死：症状，原因和治疗方法

骨坏死的定义

什么是骨坏死（无血管坏死）？

骨坏死或无血管坏死是由于缺乏血液供应而导致的骨组织死亡。这种肌肉骨骼疾病还具有另一种医学名称，即无菌性坏死或缺血性骨坏死。

这种情况会导致骨骼中的小骨折，并使骨骼多孔。如果死骨组织在关节附近，则关节表面可能会塌陷（移出位置）。

缺血性骨坏死是骨髓炎的一种并发症，并持续恶化。

这种疾病可以发生在您身体的任何骨骼结构中。但是，它通常会攻击长骨（骨phy）的末端，例如大腿骨（股骨），肩关节附近的臂骨和脚踝骨。

无菌坏死仅会影响一根骨头。它也可以同时或在不同时间超过一个骨骼。

实际上，受损的骨骼本身将重建健康的新骨骼。但是，在无血管坏死的人中，这种骨愈合过程是有效的，并且周围组织的损伤更快。

骨坏死有多普遍？

骨坏死是任何人都可能发生的骨骼问题。但是，它在30至50岁左右的人群中更为常见。

骨坏死的体征和症状

骨坏死的症状和体征是什么？

在发展的早期阶段，无菌坏死通常不会引起任何症状。但是，随着时间的流逝，病情恶化，缺血性骨坏死的症状只会引起体征和症状。

骨坏死（无血管坏死）的典型症状为轻度至重度疼痛，通常逐渐发展。这些症状通常出现在臀部，腹股沟，大腿，臀部，肩膀，膝盖以及手或脚周围。

最初，当您进行一些会在患骨上增加额外重量的活动时，就会发生疼痛。如果情况严重，当您躺下睡觉时，疼痛也会持续。

如果疾病蔓延到导致关节疼痛的关节，则身体的患处会感到僵硬并限制您的活动。

什么时候去看医生？

如果您遇到上述症状，请立即就医。尤其是如果症状持续存在并且不能通过简单的治疗而改善。

骨坏死的原因

什么原因导致骨坏死？

骨坏死（无血管坏死）的原因是阻塞了血液流向骨骼，从而使骨骼缺乏血液供应，甚至根本没有血液。

有几件事会导致骨骼的血液供应中断，包括：

• 关节或骨骼外伤。诸如关节脱位之类的伤害可能会损坏周围的血管。
• 某些药物。 癌症疗法，例如对骨骼的放射疗法，可能会削弱骨骼并损害周围的血管。
• 脂肪沉积在血管中。 脂肪会阻塞小血管，减少血液流向骨骼。
• 某些健康问题。镰状细胞性贫血和高雪氏病可能会阻碍血液流向骨骼。

即便如此，在该骨组织中多达25％的死亡病例没有确切的原因。

骨坏死的触发因素

根据国家罕见病组织网站，以下因素可能会增加骨坏死（无血管坏死）的风险：

• 关节受伤，最常见的是臀部周围的关节。
• 使用皮质类固醇药物，例如泼尼松，通常用于治疗炎症。已知这些药物会干扰人体生成新骨骼和分解脂肪的能力，从而可能使血管变窄。
• 喝酒的习惯会减慢骨骼的形成，这会增加骨骼中组织死亡的风险。
• 有某些健康问题，例如胰腺炎，糖尿病，HIV / AIDS和狼疮。

骨坏死的诊断和治疗

提供的信息不能替代医疗建议。务必咨询您的医生。

如果您的医生怀疑您患有这种疾病，将进行身体检查。身体检查期间，医生会向关节施加压力，以检查敏感性。

医生还将在不同位置移动关节，以查看运动范围是否减小。

影像学检查可以显示疼痛的根源，选项包括：

• X光片. X射线可以显示在这种情况下后期出现的骨骼变化。在早期阶段，X射线通常是正常的。
• MRI和CT扫描. 这些测试产生的详细图像可以显示骨骼的早期变化，从而指示无血管坏死。
• 骨扫描。少量放射性物质被注入静脉。之后，材料将移动到骨头的受伤或白色部分，并在其上显示为亮点 成像板.

治疗骨坏死（无血管坏死）的方法是什么？

骨坏死的常见治疗方法包括：

吃药

医生将开出一些药物来帮助缓解症状，预防症状消失以及治疗引起这些症状的健康问题，例如：

• NSAID，例如布洛芬（Advil，Motrin IB，其他）或萘普生钠（Aleve）可以减轻疼痛。
• 骨质疏松药，例如阿仑膦酸（Fosamax，Binosto）可防止骨质流失问题。
• 降低胆固醇的药物来控制血脂。
• 可以建议使用稀释剂，例如华法林（华法林，雅马芬），以防止血管凝结。

物理疗法

除了服用药物以外，运动形式的物理疗法也可以作为无血管坏死患者的治疗方法。目的是保持并增加人体关节的运动范围。

另外，可能还需要进行电疗法以促进新骨的生长来代替受损的骨。

外科手术

如果上述治疗方法不能有效治疗骨骼组织死亡，医生将建议进行以下手术：

• 医生将去除一些骨骼的内层，并留出额外的空间以形成健康的骨骼组织。
• 医生将进行骨移植，以去除有问题的骨骼，并用健康的骨骼替代身体另一部分的骨骼。
• 将进行截骨术（整形手术），以便可以推迟受影响关节的置换手术。
• 用塑料或金属更换损坏的接头的步骤。

骨坏死的家庭治疗

除了接受医生治疗外，您还必须采用更健康的生活方式，例如：

• 停止吸烟，最好停止饮酒，以免影响药物的有效性。
• 注意选择食物，以免增加体内胆固醇水平。
• 根据您的身体状况调整活动。

预防骨坏死

降低骨坏死可以通过以下方式降低风险：

• 限制饮酒并戒烟。如果您有摆脱这种习惯的困难，请咨询医生。
• 在使用类固醇药物之前，请咨询医生。该药物的使用应在医生的指导下进行。
• 通过限制高胆固醇食物来保持胆固醇水平稳定。