多发性骨髓瘤：症状，原因与治疗

定义

什么是多发性骨髓瘤？

多发性骨髓瘤是在骨髓的浆细胞中发展的一种血液癌。

骨髓是一种软组织，存在于骨腔的多个部位，在这些部位会产生血细胞。骨髓中的浆细胞是一种白细胞，在人类免疫系统中起着重要的作用。

通常，浆细胞会产生抗体或免疫球蛋白，帮助机体抵抗感染并杀死细菌。但是，浆细胞在发展为癌症时，实际上会产生称为单克隆蛋白或M蛋白的异常蛋白（抗体）。

这种M蛋白会导致肾脏损害，骨骼损害和免疫功能受损，因此它无助于抵抗体内的感染。另外，骨髓瘤癌细胞的发展还引起红细胞和白细胞的产生和功能受到干扰，这可导致贫血，血小板减少和白细胞减少。

骨髓瘤癌细胞通常出现在脊柱，头骨，骨盆，肋骨，手臂，腿以及肩膀和腰部周围。这种疾病通常会影响身体的多个部位，这就是为什么这种情况通常被称为多重性的原因。

多发性骨髓瘤是无法完全治愈的疾病。治疗旨在控制疾病，减轻症状和并发症并延长患者的寿命。癌细胞可能会失活（休眠的）几年，然后重新出现。

多发性骨髓瘤有多常见？

多发性骨髓瘤是一种罕见的血液癌。这种类型的疾病仅包括大约10％的血液癌病例。至于其他较常见的血液癌，即白血病和淋巴瘤（淋巴瘤）。

在世界上最常见的癌症病例中，该疾病也排名22。根据2018年Globocan的数据，一年中全球发生159,985例新的骨髓瘤病例。同时，在印度尼西亚，同年新发骨髓瘤病例为2717例。

这种类型的癌症在男性患者中比女性更常见。此外，这种疾病在老年患者中也更常见，平均年龄超过60岁。

多发性骨髓瘤可以通过识别现有的危险因素进行治疗。要了解有关此疾病的更多信息，可以咨询医生。

体征和症状

多发性骨髓瘤的症状和体征是什么？

多发性骨髓瘤的体征和症状可能有所不同。实际上，症状通常不会在开始或早期出现。

但是，可能发生的多发性骨髓瘤的症状有：

• 骨痛，通常在背部，臀部，肩膀或肋骨处感觉到。
• 弱骨容易折断（骨折）。
• 贫血的症状，例如疲劳（疲劳），呼吸急促和感觉虚弱。
• 频繁的感染或无法消失的感染。
• 高钙血症（血液中钙过多）的症状，例如口渴，尿频，便秘，精神错乱和嗜睡。
• 异常的瘀伤和出血，例如经常流鼻血，牙龈出血和重度时期。
• 肾脏问题的迹象包括恶心，食欲不振，体重减轻，脱水，精力不足以及脚踝，脚和手肿胀。
• 脊神经受压引起的神经系统疾病（脊髓压迫），例如严重的背痛，麻木（尤其是腿和手臂），控制膀胱或肠的困难以及勃起问题。

某些其他症状或体征可能未在上面列出。如果您对这些症状感到焦虑，请立即咨询医生。

什么时候去看医生

以上症状并非总是由癌症引起。但是，如果您遇到上述症状，尤其是持续出现且不消失的症状，应立即咨询医生。

每个患者的身体都有不同的体征和症状。为了获得最适当的治疗并根据您的健康状况，请务必咨询医生。

原因

什么原因导致多发性骨髓瘤？

直到现在，多发性骨髓瘤的病因尚不清楚。但是，专家认为，骨髓瘤是由受损的骨髓浆细胞引起的。损伤是由于浆细胞中的DNA突变而发生的。

DNA通过指示细胞如何复制和发育而起作用。健康的浆细胞通常以正常的速度发育，然后死亡并被新的细胞替代。

但是，受损的浆细胞将继续无法控制地存活和发展，从而导致积聚并破坏健康细胞的产生。但是，与通常的癌细胞不同，这种异常的细胞堆积不会形成组织或肿瘤。

这些受损的细胞将像健康的浆细胞一样继续产生抗体。但是，这些抗体不能正常发挥作用（单克隆蛋白或M蛋白）。

在某些情况下，多发性骨髓瘤从称为 意义不明的单克隆丙种球蛋白病 （MGUS）。每年，约有百分之一的MGUS患者会患上这种类型的癌症。

像骨髓瘤一样，MGUS的特征还在于血液中M蛋白的产生。但是，在患有MGUS的人中，M蛋白水平较低，没有损坏身体的风险。

风险因素

是什么增加了人患多发性骨髓瘤的风险？

多发性骨髓瘤是一种可以影响任何人的疾病。但是，有几个因素会增加患这种疾病的风险。

拥有一个或多个危险因素并不意味着您一定会患上这种疾病。在某些情况下，骨髓瘤患者没有任何危险因素。

以下是引发该疾病的危险因素：

1.年龄增长

这种疾病在50或60岁以上的患者中更为常见。该疾病在40岁以下患者中的发生率非常低。

2.男性

如果您是男性，则患此病的机会比女性高。其原因尚不确定。

3.一定种族

在黑人中，这种疾病的发病率是白人的两倍。

4.暴露于辐射

如果您长时间处于高辐射或低辐射水平（例如在特殊环境中工作），则患此病的风险会更高。

5.家族史

如果您的父母，兄弟姐妹，兄弟姐妹或孩子患有这种疾病，则患这种疾病的可能性是您的两倍或三倍。

6.体重过多或肥胖

超重或肥胖也会增加体内发展为包括骨髓瘤在内的癌细胞的风险。

7.历史 意义不明的单克隆丙种球蛋白病 （MGUS）

骨髓瘤患者通常已经患有MGUS疾病。因此，如果您患有MGUS，则罹患此类癌症的机会会更大。

8.免疫力弱

因器官移植后的治疗而导致免疫系统减弱的人患骨髓瘤的风险更大。此外，艾滋病毒感染者患这种疾病的机会也增加了。

诊断与治疗

所描述的信息不能替代医学建议。务必咨询您的医生。

多发性骨髓瘤如何诊断？

在某些情况下，如果对其他医疗状况进行血液检查，可能会发现多发性骨髓瘤。但是，在其他情况下，会根据您的症状检测出骨髓瘤。

在这种情况下，医生将首先询问您可能具有的危险因素，您和您的家族病史以及症状持续多长时间。然后，将要求您进行测试。诊断多发性骨髓瘤的测试包括：

1.验血

医疗队将进行一次完整的血细胞计数测试（全血细胞计数 或CBC）来确定血液中白，红细胞和血小板的水平。此外，还将通过血液化学测试检查肌酐，白蛋白，钙和其他电解质的水平，包括骨髓瘤细胞产生的M蛋白的水平。

2.尿液检查

定期进行尿液检查，以确定在经过肾脏处理的尿液中是否存在骨髓瘤蛋白。这个测试叫做 尿蛋白电泳 （UPEP）和 尿液免疫固定.

3.定量免疫球蛋白测试

此测试计算几种类型的抗体（例如IgA，IgD，IgE，IgG和IgM）的血液水平。如果这些成分中的任何一个过量或太少，则可能是您的骨髓中正在发育癌细胞。

4.电泳

此过程是确定您的骨髓中是否存在癌症的最准确步骤。通过此测试，您的医生可以检测到您血液中的任何异常蛋白质，例如M蛋白。

5.骨髓活检

在此测试中，您的医生将使用针头抽取您的骨髓液样本。然后，将在实验室检查骨髓液，看其中是否有骨髓瘤细胞。

6，成像检查（CT扫描，MRI或PET扫描）

医生还将建议您对身体内部进行成像检查，尤其是诸如骨髓之类的软组织。

多发性骨髓瘤如何治疗？

在某些情况下，患有这种疾病的人不需要治疗，特别是如果他们没有症状。在这种情况下，您只需要定期进行血液和尿液检查即可监测癌细胞的发育。

通常仅在出现症状时才进行治疗。所给予的治疗取决于健康状况以及癌细胞发展的严重程度。

以下是多发性骨髓瘤患者的常见治疗方法：

1.靶向治疗

靶向治疗药物专注于导致癌细胞存活的疾病。骨髓瘤的靶向治疗药物包括硼替佐米（Velcade），卡非佐米（Kyprolis）和依沙佐米（Ninlaro）。

2.生物疗法

生物疗法药物会刺激人体的免疫系统杀死骨髓瘤细胞。在这种类型的治疗中，医生将提供药物，例如沙利度胺（Thalomid），来那度胺（Revlimid）和pomalidomide（Pomalyst）。

3.化学疗法

化学疗法药物可以杀死迅速生长的癌细胞，包括骨髓瘤细胞。药物通常通过口服或注射给药。这种治疗通常在骨髓移植之前进行。

4.皮质类固醇

皮质类固醇药物，例如泼尼松和地塞米松，可以帮助人体抵抗炎症或炎症。这可以触发人体的免疫系统对抗骨髓瘤细胞。

5.骨髓移植

进行外科手术以用新的骨髓代替受损的骨髓。

6.放射疗法或放射疗法

该过程使用诸如X射线和质子等高功率光杀死体内的骨髓瘤细胞。

您的医生可能会根据您的病情使用其他药物。始终向您的医生咨询正确的治疗方法。

家庭护理

有哪些生活方式上的改变或家庭疗法可以帮助治疗多发性骨髓瘤？

以下的生活方式和家庭疗法可能有助于治疗多发性骨髓瘤：

• 了解病情，如何应对症状以及治疗的副作用。
• 寻求家人，朋友和同事的支持。
• 花一些时间来获得足够的休息。
• 采取健康的饮食习惯并进行足够的运动。如果您在进食方面有困难，请尝试将餐点分成更小，更频繁的部分。
• 避免过度劳累。如果在治疗期间仍然必须去上班或上学，则应在这种情况下讨论自己的能力。

如果您有任何疑问，请咨询您的医生，以更好地了解适合您的最佳解决方案。