高钾血症：病因，症状，治疗

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定义

什么是高钾血症？

高钾血症是血液中钾水平高于正常水平的疾病。血液中钾的含量通常为每升3.0至5.5毫摩尔（mmol / L）。

如果血液中的钾水平高于5.5 mmol / L，这种情况称为高钾血症，需要立即治疗。钾对于心脏功能很重要，并且在骨骼，肌肉收缩，消化和肌肉功能中具有重要作用。

钾在体内的作用是什么？

钾是人体大部分部位（包括大脑，神经，心脏和肌肉）所需的矿物质，以使其正常工作。您会对它受益匪浅，您可能会感到惊讶。

钾是一种电解质，就像钠，钙和其他矿物质一样。它调节体内的水分，并有助于维持体内的电气系统。钾还具有以下作用：

• 将营养物质转移到身体细胞并清除体内废物
• 计算可以调节血压的钠的作用

肾脏控制着血液中钾的过滤和去除量。钾水平必须保持平衡，以便过量或不足会引起混乱。

症状

高钾血症的症状和体征是什么？

高钾血症患者通常不会出现任何症状。如果有的话，症状是细微的和非特异性的。这些症状通常在数周或数月内缓慢发展。

由于高钾血症在确保您的心脏平滑收缩方面起着重要作用，因此会引起严重的症状。您可以感觉到：

• 恶心
• 疲劳
• 肌肉无力
• 刺痛感

除这些症状外，高钾血症还会导致严重的并发症，例如危及生命的心律改变或心律不齐。

这可能导致紧急情况，即心室纤颤，其中心脏的下部快速跳动并且不抽血。血液中的钾含量过高会使心脏停止跳动并导致死亡。

可能有上面未列出的症状和体征。如果您对某种特定症状有疑虑，请咨询您的医生。

我什么时候应该去看医生？

如果您有上述任何征兆或症状，或有任何其他问题，请咨询您的医生。每个人的身体都不一样。请务必咨询医生以治疗您的健康状况。

在进行诊断时，医生命令进行的血液检查中通常会发现过量的钾。向医生询问结果。您可能需要更换会影响钾水平的药物。您可能还需要治疗，以治疗高钾血症所致的潜在疾病。

原因

什么原因引起高钾血症？

肾脏疾病

当您的肾脏无法正常工作时，就会发生高钾血症，因此它们无法清除体内多余的钾。肾脏疾病是这种情况的常见原因。

肾脏可以帮助您控制体内的钾平衡。如果肾脏不能正常工作，它们将无法滤除多余的钾并从体内清除掉。

一种叫做醛固酮的激素会指示肾脏何时清除体内多余的钾。会降低这种激素生产力的疾病（例如艾迪生氏病）会导致高钾血症。

在肾脏疾病的最初阶段，肾脏可以修复过量的钾。但是，当肾功能下降时，体内的钾水平将无法消除。

饮食含钾量高

摄入过多的钾也会引起高钾血症，特别是在患有肾脏疾病的人中。钾含量高的食物，包括香蕉，甜瓜，橙汁和哈密瓜。

防止肾脏排出足够钾的药物

有些药物会使您的肾脏无法摆脱体内足够的钾。这种情况会使钾水平升高。已知有几种药物对血液中的钾水平有影响。与高钾血症有关的药物包括：

• 抗生素，例如青霉素G和甲氧苄啶
• Azole抗真菌药，用于治疗阴道酵母菌感染和其他真菌感染
• 血压药物称为血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂
• 血压药物称为血管紧张素受体阻滞剂（ARB），尽管在增加钾水平方面不如ACE抑制剂那么严重
• 血压药物称为β受体阻滞剂
• 草药补品，例如马利筋，铃兰，西伯利亚人参，山楂浆果，青蛙皮或罐装蛙皮（Bufo，Chan Su，Senso）
• 肝素，血液稀释剂
• 非甾体类抗炎药（NSAIDs）
• 补钾
• 保钾利尿剂，例如氨苯蝶啶，阿米洛利（Midamor）和螺内酯（Aldactone）。

另一个原因

高钾血症还有其他几种原因，包括：

• 服用额外的钾补充剂
• 当您的身体无法产生足够的荷尔蒙时，就会发生一种称为Addison的疾病。激素是产生腺体和器官（包括肾脏）的化学物质，可触发您体内的某些反应。
• 控制不当的糖尿病会影响肾脏功能，这是造成体内钾平衡的原因。

诊断

高钾血症如何诊断？

医生会通过听您的心率进行检查。系统将询问您有关病史，饮食和药物使用的问题。高钾血症可能难以诊断。

症状可能看起来很轻微，并且可能是由各种健康状况引起的。重要的是要告诉您的医生您正在服用的所有药物，包括非处方产品，例如草药和其他补品。

几种测试可用于诊断高钾血症，例如：

• 验血
• 尿检
• 心电图（EKG）。

您将获得血液和尿液测试结果，这些结果可测量您的钾水平。然后，您的医生将具体解释结果。许多事情都会影响您体内的钾水平。如果您的钾水平高，您的医生可能会再次检查您的血液。

治疗

提供的信息不能替代医疗建议。务必咨询您的医生。

高钾血症怎么治疗？

应根据病因，症状的严重程度或ECG的变化以及患者的整体健康状况来调整高钾血症的治疗。这种药物的主要目的是帮助身体迅速排泄钾并稳定心脏。

可以进行以下治疗来治疗高钾血症：

血液透析

如果您由于肾脏衰竭而患有高钾血症，那么血液透析是您的正确选择。当肾脏无法有效过滤血液时，血液透析会使用机器将血液中的废物（包括多余的钾）清除掉。

药品

您的医生可能开了一些药物来治疗您血液中的钾水平。这些药物包括：

• 葡萄糖酸钙

葡萄糖酸钙可以帮助减少过量钾对心脏的影响，直至水平稳定为止。

• 利尿剂

您的医生可能开了利尿药，这会使您更频繁地排尿。一些利尿剂可以增加肾脏排泄的钾的量，而其他利尿剂则不能。您的医生可能会推荐几种利尿剂，例如loop利尿剂，保钾利尿剂和噻嗪类利尿剂。

• 树脂

在某些情况下，您可能会口服一种叫做树脂的药物。树脂与钾结合，因此可以与排便同时排出。

• 其他治疗

治疗取决于高钾血症的原因。如果您的钾水平很高，您将获得紧急治疗，例如静脉注射。

家庭疗法

我该如何预防高钾血症？

如果您患有严重的高钾血症，则需要立即治疗。但是，如果钾过多是轻度的，您可以在家中进行治疗。确保按照医生的指示治疗钾水平，并在开始操作之前先讨论以下步骤。

减少钾的摄入量

自然地降低钾含量的最简单方法是减少钾的摄入量。这意味着您应该减少高钾食物和补品。一些高钾食物是：

• 香蕉
• 全谷类
• 坚果类
• 牛奶
• 土豆
• 杏

与您的医生讨论您的低钾饮食计划。您也可以向营养师提出同样的问题。

吃低钾食物

含钾量低的食物是每份含钾量少于200mg的食物。这些食物包括：

• 浆果，例如草莓和蓝莓
• 苹果
• 葡萄
• 菠萝
• 酸果蔓汁或酸果蔓汁
• 菜花
• 西兰花
• 绿豆
• 白米
• 白糊
• 白面粉
• 三文鱼

避免罐头食品

如果可能，用新鲜或冷冻食品代替罐头食品。罐头食品中的钾溶解在罐头水中。这些水会导致体内钾的激增。

罐头食品中的水含盐量高，会导致人体滞留水分。这会导致肾脏并发症。

从您吃的蔬菜中去除钾

如果您正在烹饪钾含量高的蔬菜，则不必总是用其他蔬菜代替它们。您只需在这些蔬菜中释放少量的钾即可。国家肾脏基金会为准备土豆，红薯，胡萝卜或甜菜提供以下建议：

• 将蔬菜去皮并放入冷水中，以免蔬菜变黑
• 将蔬菜切成薄片
• 用温水洗净蔬菜几秒钟
• 将蔬菜切片在温水中浸泡至少两个小时。使用的水量是蔬菜的10倍。如果您要长时间浸泡蔬菜，请确保每四个小时换水一次。
• 用温水洗净蔬菜
• 用比蔬菜多五倍的水做饭

检查盐替代品

一些盐替代品的钾含量也很高。购买盐替代品时，请确保在成分表中避免使用氯化钾。还已知添加了成分的食品（例如运动饮料）中的钾含量很高。

多喝水

脱水会使高钾血症恶化。确保您每天喝足够的水。

避免一些香料

如果出于任何原因食用香料，请确保食用的香料钾含量不高。

限量咖啡

每天喝咖啡时要小心。国家肾脏基金会建议患有高钾血症的人将咖啡限制为每天只能喝一杯。

不要过量摄入钾

与减少钾的摄入量一样，确保充足的摄入量对肾病患者同样重要。确保您在饮食中消耗少量的钾。幸运的是，在均衡饮食中很容易找到钾。