高血糖症：症状，病因和治疗

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定义

什么是高血糖症？

高血糖是高血糖水平的一种状况，通常发生在糖尿病患者中。当人体缺乏或无法正确使用激素胰岛素时，就会出现高血糖的情况。

血糖持续居高不下会导致糖尿病并发症，需要进行紧急护理，例如糖尿病性酮症酸中毒，高渗性高血糖综合症（HHS）和糖尿病昏迷。

从长远来看，高血糖症如果不及时治疗（尽管不是很严重），可能会导致并发症，损害眼睛，肾脏，神经和心脏。

导致糖尿病患者发生高血糖风险的一些因素是不健康的生活方式，药物使用，压力或未按照医生的建议进行糖尿病治疗。

但是，高血糖并不总是与糖尿病有关。胰腺或甲状腺功能异常的人也可能出现血糖水平正常升高的情况。

体征和症状

高血糖的症状和体征是什么？

高血糖症通常不会表现出明显的症状，直到血糖实际升高到超过200 mg / dL或11 mmol / L为止。血糖水平维持的时间越长，症状就会越严重。

高血糖症状通常在几天或几周内缓慢改善。但是，有些长时间患有2型糖尿病的人即使血糖水平升高，也可能没有任何症状。

认识到高血糖的早期征兆和症状是帮助控制这种状况的最佳方法。以下是高血糖的各种症状，即：

• 经常排尿
• 口渴
• 模糊的视野
• 疲劳
• 头痛

我什么时候应该去看医生？

高血糖症可能导致需要紧急医疗护理的状况。为此，如果您遇到以下任何一种情况，请立即咨询医生：

• 您有持续的腹泻或呕吐，但仍然可以吃一些食物或饮料。
• 您发烧持续超过24小时。
• 即使服用糖尿病药物，您的血糖水平仍超过240毫克/分升（13毫摩尔/升）。
• 您无法将血糖水平保持在所需范围内。

如果高血糖引起以下任何一种情况，您还应立即去最近的医院急诊室：

• 您生病了，不能吃食物或水。
• 您的血糖水平持续高于240 mg / dL（13 mmol / L），尿液中有酮。

原因

高血糖的原因是什么？

高血糖症的原因是血糖稳定性的破坏，这受到胰岛素激素生产过程和功能紊乱的影响。

进食后，人体会将食物中的碳水化合物分解为简单的分子，即葡萄糖（血糖）是人体的主要能量来源。

葡萄糖然后被直接吸收到血液中，使血糖水平上升。人体发信号通知胰腺释放激素胰岛素，以帮助将葡萄糖吸收到人体细胞中并转化为能量。

这样，胰岛素有助于将血糖水平保持在正常范围内。但是，糖尿病患者会发现很难进行此过程。在1型糖尿病中，胰腺无法提供足够的胰岛素。

同时，根据美国糖尿病协会发布的一项研究，当肝脏继续增加血液中葡萄糖的供应量时，就会发生2型糖尿病中高血糖的情况，但当胰岛素有助于吸收脂肪时，胰岛素就无法有效发挥作用。葡萄糖进入人体细胞（胰岛素抵抗）。

结果，葡萄糖会在水流中积聚并引起高血糖水平。

风险因素

高血糖的危险因素有哪些？

糖尿病患者容易患高血糖症，因为他们的身体没有足够的胰岛素激素或不能最佳地使用胰岛素。

除了胰岛素激素紊乱之外，还有多种其他因素可以增加糖尿病患者发生高血糖的风险，即：

• 不要定期服用糖尿病药物
• 没有正确注射胰岛素或使用过期的胰岛素
• 过量食用高碳水化合物食物
• 有某些慢性病
• 经历某些传染病
• 使用引起血糖升高的药物，例如类固醇
• 有伤口或正在接受手术
• 遇到情感压力，例如家庭冲突或工作挑战

除糖尿病外，还有几种情况可能会增加一个人患上不受控制的高血糖的风险，其中包括：

• 胰腺炎（胰腺炎症）和胰腺癌
• 甲状腺功能亢进症（甲状腺过度活跃）
• 库欣综合症（血液皮质醇升高）
• 产生某些激素的肿瘤，例如 胰高血糖素瘤 （胰腺中的肿瘤）和 嗜铬细胞瘤 （肾上腺细胞中的肿瘤）。

并发症

高血糖症有哪些并发症？

未经治疗的高血糖症可导致糖尿病并发症。从长远来看，可能发生的高血糖并发症包括：

• 心血管疾病
• 神经损伤（糖尿病性神经病）
• 肾脏损害（糖尿病肾病）或肾衰竭
• 视网膜血管受损（糖尿病性视网膜病），可能导致失明
• 糖尿病足
• 骨骼问题和关节问题
• 皮肤问题，包括细菌感染，真菌感染和无法治愈的伤口
• 牙齿和牙龈感染

高血糖并发症如果治疗不当是非常危险的。高血糖症有两种非常紧急的并发症，分别是：

1.糖尿病酮症酸中毒

糖尿病性酮症酸中毒发生在您体内的胰岛素水平过低且无法燃烧多余的糖以获取能量时。结果，您的血糖水平上升，身体开始将脂肪分解为能量。

这个过程产生称为酮的血酸。过多的酮会在血液中积聚，使糖尿病患者不断排尿，从而使人体损失大量液体。

2.非酮症高渗性高血糖症

非酮症高血糖综合症或也称为HHS，是在人体产生胰岛素但无法正常工作时发生的。

结果，人体无法燃烧脂肪获取能量。这导致血糖水平飙升至极高水平-超过600 mg / dL（33 mmol / L）。

与糖尿病性酮症酸中毒一样，您的身体会将过多的高血糖导入尿液中。

HHS还可能导致严重脱水，从而导致危及生命的昏迷，需要立即就医。

诊断与治疗

提供的信息不能替代医疗建议。务必咨询您的医生。

在这种情况下通常进行哪些测试？

知道是否不受控制的高血糖水平的唯一方法是进行血糖测试。在糖尿病患者中，饭前建议的正常血糖目标包括：

• 对于59岁及以下没有其他潜在医学状况的人，介于80-120 mg / dL（4.4至7 mmol / L）之间。
• 对于60岁以上的人以及患有心，肺，肾疾病或患有低血糖症的人，介于100-140 mg / dL（6至8 mmol / L）之间。

此外，您的医生会要求您进行HbA1c测试。该测试可以显示您过去两三个月的平均血糖水平。

高血糖有哪些药物选择？

如果HbA1c结果显示血糖水平高于目标水平，医生将更改糖尿病治疗计划，以使血糖水平不连续升高。这些变化可以改变药物剂量的类型和数量以及服用时间。

在紧急情况下，已经引起了高血糖症的并发症，例如糖尿病性酮症酸中毒和HHS，您可能需要在医院接受治疗。目标是迅速降低血糖。

如研究中所述 临床治疗学 紧急高血糖症的治疗通常包括：

1.补液

您将口服或通过静脉（IV）接受补充液，直到您不再脱水为止。这种治疗旨在防止身体脱水，同时帮助降低高血糖。

2.电解液更换

高血糖症的治疗是通过增加血液中矿物质的摄入量来完成的，以便细胞和组织能够再次正常运行。电解液将通过静脉注入。

3.胰岛素治疗

通过注射胰岛素可以帮助减少血液中酮的积累。胰岛素疗法通常与补充液体和电解质一起进行。

家庭疗法

可以采取哪些家庭疗法和生活方式改变来预防高血糖症？

与您的医生谈谈控制血糖水平的家庭疗法。您可以在家中预防高血糖的一些措施包括：

1.锻炼

运动是控制高血糖的最有效方法。运动可以帮助降低血糖水平。但是，选择对糖尿病安全的运动。

重要的是要知道您是否患有1型糖尿病并且血糖高，您将需要检查尿液中的酮。如果您有酮，请不要运动。

如果您患有2型糖尿病和高血糖，还应确保尿液中没有酮，并且您的水分充足。

2.按照指示服药

高血糖症可能是由于不规律地服用糖尿病药物或注射不合适的胰岛素疗法的习惯而发生的。为了避免这种情况的发生，请始终按照医生规定的饮酒规则定期服药。

您的医生可以更改您服用的糖尿病药物的数量，时间或类型。未经医生许可，请勿做出任何更改。

3.保持饮食

饮食习惯不当会引发高血糖。因此，您需要重新安排饮食。遵循您的医生或营养师关于饮食计划和糖尿病健康饮食的建议。

4.认真检查血糖

血糖不稳定需要您定期在家中检查血糖。监测血糖可以预防高血糖症及其并发症。

如果您患有1型糖尿病，并且血糖超过250 mg / dL，医生可能希望您进行尿液或血酮检测。

应对高血糖的急救措施

如果您患有糖尿病并经历了任何高血糖的早期征兆，请进行血糖测试并致电您的医生。

医生会询问测试结果，并建议您进行一些简单的更改，尤其是多喝水。

水有助于通过尿液去除血液中的多余糖分，并防止您严重脱水。

严重高血糖的紧急护理

如果您有糖尿病性酮症酸中毒和高血糖高渗综合征的体征和症状，则可能需要立即进入医院的急诊室。紧急治疗旨在将您的血糖降低至正常范围，以免发生危险的并发症。

预防

如何预防高血糖症？

为了预防包括高血糖在内的各种糖尿病并发症，最有效的方法是每天定期检查血糖。这样做是为了让糖尿病患者可以立即知道他们的血糖是否随时增加。

此外，要保持健康饮食，勤奋运动并定期服用医生处方的药物以控制血糖水平。

如果您已完成上述各种方法，但血糖水平仍超过3天仍无法控制，并且您不知道为什么会发生这种情况，请立即进行尿液检查。对酮进行尿液检查，然后立即联系您的医生或护士。

如果您无法将血糖保持在理想范围内，请立即就医。您的医生可以帮助您制定更好的糖尿病治疗计划。