血液透析，肾衰竭的透析程序

定义

什么是血液透析？

血液透析是一种透析（透析）。这种机器辅助的透析方法也是一种有助于肾脏损害患者的治疗方法。

该透析程序可帮助您控制血压并平衡血液中钾和钠等重要矿物质的含量。

尽管它可以帮助缓解肾脏疾病的症状，但是这种方法不能治愈肾衰竭。血液透析通常与其他药物联合使用。

血液透析有什么作用？

血液透析的功能是借助机器来清洁和过滤血液。暂时这样做是为了使身体免受有毒废物，盐分和多余液体的污染。

此外，有时这种透析程序也可用于清洁药物产生的物质堆积。简而言之，血液透析可替代肾脏功能。

程序

血液透析过程如何？

血液透析的过程通常使用透析机和称为人工肾脏的特殊过滤器进行 （透析器）。该人造肾脏稍后将用于清洁体内血液。

为了使血液流到人造肾脏，医生将进行手术以创建通往血管的通路（血管通路）。在开始透析过程时，医生通常会采用以下三种访问方式。

动静脉瘘（cimino）

动静脉瘘（AV瘘）或cimino是血管外科医生从动脉到静脉的入口。动脉将血液从心脏输送到身体，而静脉将血液从身体循环回心脏。

在此过程中，外科医生通常会从动脉到静脉进行访问或连接，并将其放置在人的前臂或上臂中。

如果静脉扩大，透析的进入途径也将更容易。没有AV瘘，可能无法进行血液透析。原因是，无法控制的静脉无法保持针头反复进入。

当然，这可能会损坏静脉。此外，由于以下优点，医生建议使用AV瘘。

• 血液排出得很好。
• 持续较长时间。
• 感染或血块的风险最小。

即便如此，西米诺仍无法摆脱可能出现的各种问题，例如感染或血液不足。发生这种情况时，医生可能会建议其他治疗方法来解决此问题。

动静脉移植

动静脉移植物（AV移植物）是将动脉连接到静脉的圆形塑料管。与AV瘘相比，AV移植更易于感染和血凝块。

发生这种情况时，血块可能会阻止血液流经受损的血管。但是，如果正确放置了AV移植物，则这种访问可能会持续数年。

静脉导管

静脉导管是插入腹股沟附近颈部，胸部或腿部静脉的导管。这种血管通路通常仅用于短期血液透析。

该管道通常分为两根离开人体的管道。两者都有一个上部，将血液从人体输送到透析器，反之亦然。

不幸的是，静脉导管不是长期使用的理想选择。原因是，该管有血块，感染或静脉受伤的危险。结果，静脉变窄。

但是，需要立即进行透析清洗的患者通常会使用静脉导管数周。该管将继续使用，直到医生对AV瘘或AV移植进行长期手术为止。

如果成功插入这些血管通路之一，则透析机将开始泵送血液。在此过程中，机器还将检查血压并控制血液流动的速度和从体内排出的液体。

当血液进入过滤器时会发生什么？

当血液进入过滤器的一端时，仪器将被迫变成更细的中空纤维。血液通过纤维后，透析液将以相反的方向在纤维的外部流动。

然后，血液中的废物将被转移到透析液中。同时，过滤后的血液保留在中空纤维中并返回您的身体。

通常，肾脏科医生会开出透析解决方案以满足您的需求。此解决方案包含添加的水和化学物质，以去除血液中的废物，盐和液体。

此外，由于多种因素，医生还可以调整溶液中化合物的平衡，例如：

• 验血结果显示血液中钾和钙含量过多或过少
• 血液透析过程中出现血压低或肌肉抽筋等问题

肾脏疾病的治疗通常持续2到4.5小时。在此过程中，您的医疗保健提供者将检查您的血压并调整机器，以确定从体内排出的液体量。

除此之外，您还可以在透析期间阅读，观看，睡眠或做其他工作。

准备

血液透析需要准备什么？

大多数患有慢性肾功能衰竭的患者在进行血液透析之前可能需要某些治疗。开始透析程序的决定取决于肾脏的状况和疾病。

此外，医生还将根据肾脏检查的结果来考虑是否需要这种方法。在此之前，可能会要求您就透析治疗选项咨询某人。

如果您选择血液透析，您将有时间了解和准备。之后，医生将通过手术插入指定的血管通路以进入血液。该手术通常很快，不需要住院。

如果您已开始进行透析程序，则在治疗期间最好穿舒适且宽松的衣服。不要忘记遵循医生的指示，包括在治疗前禁食一定时间。

副作用

血液透析有哪些副作用？

通常，将对血液透析患者进行全天候监控，并由训练有素的卫生人员进行治疗。因此，该透析程序是相当安全的。

但是，在进行透析时，可能会出现一些疾病和副作用的风险。

这种情况可能发生在病情很严重且有其他健康问题的患者中。进行血液透析的一些风险包括以下内容。

有问题的血管通路

血管通路是连接血液从身体到透析机的入口。这根管子并非没有可能会遇到问题，例如：

• 受到感染，并且
• 发生血块或血块。

如果允许的话，肾衰竭的治疗将不会成功。您可能需要更多过程来修复该访问，才能正常运行。

血压低（低血压）

在进行血液透析过程中，您还可能会遇到血压突然下降的情况。在严重且危及生命的疾病患者中，发生低血压的风险非常高。

在某些情况下，这种情况也可能是某人停止透析或尽早停止透析的原因。

对于已经危急的患者，低血压导致的死亡风险可能超过透析的益处。

心率异常

正在进行血液透析的某些人可能会感到心律异常。这可能是由于血液中钾水平升高（高钾血症）引起的，因为钾没有被适当地浪费掉。

如果不立即治疗，心率紊乱可能导致更严重的状况。因此，这种情况需要特殊治疗，以使心律恢复正常。

贫血

贫血是接受血液透析的肾衰竭患者最常见的副作用之一。

原因是，肾脏无法产生促红细胞生成素激素来产生红细胞。结果，身体也缺乏引起贫血的红细胞。

中风

根据该杂志的研究血液净化，接受透析的终末期肾衰竭患者的中风风险比其他人高8-10。实际上，出血性中风（出血性中风）的患病率也高于一般人群。

之所以会出现这种情况，是因为肾衰竭的治疗通常使用抗凝剂（凝血抑制剂）。抗凝剂用于维持血液循环，使透析过程顺利进行。

但是，使用这种药物还可能在血液凝结不足时导致患者流血。结果，发生过度出血的风险。

肌肉抽筋和僵硬的关节

进行了数年血液透析的患者可能会出现肌肉痉挛和关节僵硬。这两种情况都可能由于体液的剧烈变化而发生，这些变化在治疗期间会干扰化学物质。

例如，血液中尿酸晶体的堆积会导致关节僵硬和疼痛。

发生这种情况时，医生通常会更换透析液以减少病情恶化的风险。

除了上面提到的某些条件外，在透析过程中可能还会发生其他副作用，例如：

• 睡眠障碍，例如 不安腿综合症，睡眠呼吸暂停和失眠，
• 皮肤干燥发痒，
• 心脏的内层也发炎
• 沮丧。

如果您遇到任何上述问题，请立即就医。

生活方式

透析期间是否需要改变生活方式？

如果您已经开始进行血液透析治疗以缓解肾衰竭的症状，这意味着您的生活方式也已改变。您需要调整自己的生活方式以适应透析程序。

如果您在医院或某个地方进行透析，则每次治疗后可能需要休息。原因是，调整肾脏衰竭的影响和透析过程中花费的时间可能很困难。

与透析过程一起生活时，需要考虑以下事项。

• 减少活动和繁重的工作。
• 用肥皂和温水保持血管通路清洁。
• 遵循营养学家和医生的肾衰竭饮食建议。
• 根据医生的指示服用药物和维生素。
• 定期与医生会诊。

治疗方案

可以在家进行血液透析吗？

血液透析通常在医院每周至少进行2-3次例行检查。即使这样，考虑到每次疗程可能持续4个小时，如果身体不适，来回医院肯定很累。

您无需担心，因为该透析过程实际上可以在家中完成。但是，此过程当然不能随意进行。

与CAPD（持续性非卧床腹膜透析），在家中进行的血液透析仍在使用机器协助。

CAPD手术并非完全机器友好，而是使用胃壁中的腹膜过滤血液。但是，根据每个患者的病情，在家进行的透析也是有效的。

这是一些可以在家进行的血液透析类型。

• 常规血液透析（每周3次，每次3-4小时）。
• 每日短时血液透析（每周2次，每周5-7次）。
• 夜间血液透析（夜间每周2至6次，长达8小时）。

如果您决定进行家庭透析程序，医生可能会首先检查您的病情。然后，他将根据您的健康状况推荐上述几种类型。