脑损伤：原因，症状，治疗

定义

什么是脑损伤？

脑损伤是与大脑有关的所有损伤，会影响一个人的身体，情感和态度。

伤害会导致大脑神经元活动的改变，进而影响大脑中神经细胞的物理完整性，代谢活动或功能能力。

根据伤害的原因，有两种类型的伤害，即：

• 创伤性脑损伤

这种类型的伤害是由外力引起的脑功能或其他脑病理变化。此条件分为两个条件，即关闭（或不穿透）和打开（穿透）。

• 非创伤性脑损伤

这种类型的伤害是由内部因素引起的脑功能或病理变化。

其他类型的脑损伤

弥漫性轴索损伤

由于头部剧烈旋转（例如，晃动的婴儿综合症）或旋转力（例如，车祸），可能会发生这种情况。

脑震荡/轻度颅脑外伤（mTBI） 或轻度脑损伤

头部直接撞击，枪伤或剧烈摇头都可能引起脑震荡。脑震荡是脑外伤最常见的类型。

瘀伤

这种情况是由于头部的力（打孔或敲打）引起的脑部青肿（出血）所致。

政变冲突

这种脑损伤是指在与创伤部位相对的区域出现瘀伤。当中风的强度过大以至于不仅挫伤而且会导致受伤部位移位（当大脑向相反一侧猛击时），可能会发生这种类型的损伤。

二次冲击综合症

当一个人在先前的伤口愈合之前经历了第二次撞击时，就会发生这种情况。第二次伤害比第一次伤害要几天或几周。这可能导致脑部肿胀和损害。

穿透伤害

开放性颅脑损伤，也称为穿透性损伤，是由锋利的物体刺入头部的衬里引起的脑部损伤。刺伤通常是由于刺入刀口，子弹射击或其他刺入颅骨并进入大脑的锋利物体而引起的。

摇晃婴儿综合症（摇晃婴儿综合症）

虐待性头部创伤 或者 摇动婴儿综合症 （摇晃的婴儿综合症）是一种暴力行为，会导致颅脑外伤。当有人剧烈摇晃婴儿时会发生这种情况。

锁定综合征

这是一种罕见的神经系统疾病，在这种情况下，人无法物理移动除眼睛以外的身体任何部位。

闭合性颅脑损伤

发生这种情况是由于不引起头骨穿透的跳动。在这种伤害中，大脑肿胀到无法容纳头骨。这会导致颅骨压力增加。

症状

脑损伤的症状和症状有哪些？

头部受伤后，您会遇到几种指示脑部受伤的症状，例如：

• 从耳朵或鼻子排出
• 意识丧失
• 散瞳（黑眼圈较大，在光线下不会收缩）或瞳孔大小不相等
• 视力变化（模糊或双重视力，看不到明亮的光线，失明）
• 晕眩的
• 平衡问题
• 呼吸困难
• 昏迷（无法回应其他人）
• 身体瘫痪或难以移动
• 虚弱的
• 协调不力
• 慢脉冲
• 心律缓慢，血压升高
• 插科打诨
• 迟缓
• 头痛
• 困惑
• 耳鸣或听觉能力改变
• 困难的思维（难以“正确思考”，记忆力问题，判断力差，注意力不集中）
• 不适当的情绪反应（烦躁，烦躁，不当哭泣或大笑）
• 说话困难
• 麻木或刺痛感
• 失去膀胱控制

患有脑损伤（尤其是外伤型）的婴儿和幼儿可能无法交流以报告头痛，感觉障碍，意识混乱和类似症状。在患有脑外伤的儿童中，您可能会注意到：

• 饮食或母乳喂养习惯的变化
• 不断哭泣而无法安慰
• 异常烦躁或烦躁
• 注意能力的变化
• 改变睡眠习惯
• 悲伤或沮丧的心情
• 对玩喜爱的玩具或活动失去兴趣

我什么时候应该去看医生？

怀疑患有脑损伤的人应立即就近就诊于医院的急诊科（UGD）或专科医生。

如果您或您的孩子遇到以上发现的任何症状，请迅速去看医生。

如果最近发生撞击或其他颅脑外伤后有外伤性脑损伤的迹象或症状，请寻求紧急医疗救助。

原因

什么原因导致脑部受伤？

脑损伤的类型，即创伤性和非创伤性，由其原因来区分。以下是对造成这种情况的原因的回顾：

创伤性脑损伤

脑外伤，尤其是头部外伤的常见原因如下：

• 摔倒

掉下床，在浴室打滑，走错步伐，从楼梯上掉下来以及其他跌落是造成整体脑部受伤的最常见原因，尤其是在成年人和幼儿中。

• 车祸

涉及汽车，摩托车或自行车的碰撞以及与此类事故有关的行人，是造成颅脑外伤的常见原因。

• 暴力

大约20％的颅脑外伤是由暴力造成的，例如枪伤，家庭暴力或虐待儿童。摇晃婴儿综合症是由于婴儿强烈震动破坏脑细胞而引起的颅脑外伤。

• 运动损伤

颅脑外伤可能是由于多种运动引起的伤害，包括橄榄球，拳击，橄榄球，棒球，曲棍球，滑板，曲棍球以及其他高风险或极限运动，尤其是在年轻时。

• 其他战斗引起的爆炸和伤害

爆炸是现役军人脑部受伤的常见原因。尽管尚不清楚损害的机理，但许多研究人员认为，通过大脑进入的压力波会严重干扰大脑功能。

非创伤性脑损伤

这种状况是人体内疾病或状况的结果，而不是由头部撞击引起的。以下是导致这种情况的常见原因：

• 中风（主要原因）
• 缺氧（溺水或窒息）
• 瘤
• 其他疾病，例如癌症
• 脑部感染或炎症
• 代谢紊乱
• 药物过量

风险因素

什么增加了脑损伤的风险？

脑部伤害可能是由于身体创伤（例如事故，分娩）或其他类型的伤害（例如创伤或疾病）导致的。

在这种类型的颅脑外伤中，风险最高的人是：

• 儿童，尤其是4岁以下的新生儿
• 年轻人，尤其是15至24岁的年轻人
• 75岁以上的成年人

根据美国脑损伤协会的说法，造成5-18岁儿童和青少年脑震荡的五项主要活动是：

• 骑自行车
• 美式足球
• 篮球
• 游乐场活动
• 足球

诊断

医生如何诊断脑损伤？

可以快速完成此状况的诊断，但要视其严重程度而定。医疗队可以在医院进行测试和检查。这对于为患者提供适当的护理很有用。

医疗队可能对患有脑损伤的人进行以下测试：

格拉斯哥昏迷量表（GCS）

这些伤害通常是紧急情况，因为如果不进行治疗，它们很快就会变得毁灭性。格拉斯哥昏迷量表（GCS）或格拉斯哥昏迷量表通常用于评估颅脑损伤。

这是一个从3到15的量表，根据症状和大脑是否受损（其中3个是最严重的，15个是最轻的）来确定头部受伤的严重程度。

格拉斯哥成果量表（GOS）

Glasglow结果量表（GOS）是治疗团队针对这种伤害情况进行的描述性检查。 GOS可以帮助您确定下一步的治疗方法，但是对于检测出逐步的细微改善是没有用的。

如果您观察到有人受伤或受伤后不久到达，则可以为医务人员提供有助于评估受伤者状况的信息。

GOS中有五种可能的描述性评估：

• 死亡（重伤或死亡，无意识恢复）
• 植物性（严重障碍，无反应时间长，精神功能下降）
• 严重残疾（严重伤害需要在日常生活中提供永久性帮助）
• 中度残疾（不需要日常助手）
• 恢复良好（轻微损害，轻微神经和心理缺陷）

一些有助于诊断脑损伤的影像学检查包括：

• 电脑断层扫描（CT）扫描
• 磁共振成像（MRI）。

治疗

就像没有两个人是完全一样的一样，脑损伤不可能是彼此的同义词。对于某些人来说，这种情况是漫长的疾病过程的开始。

这种情况需要一个治疗单位，该治疗来自正确的医生提供的全面治疗和基于社区的支持。如果您患有这种情况，您的家人和亲人是治疗的重要因素。

以下是为治疗这种情况而进行的治疗：

医院治疗

如果您遇到脑部受伤的症状，应立即前往急诊室（UGD）。然后，医疗团队将专注于通过消除受伤和其他损坏的可能性来挽救您的生命。

如果您的大脑受伤为中度或重度，则需要在重症监护病房（ICU）上使用诸如呼吸机等媒介工具将心电图机/脑电图机特别护理。如果您处于昏迷状态或医疗状况不稳定，这一点尤其必要。

当您被宣布病情稳定时，您将被转移到ICU的中级护理。您也可能会进行康复。

药品

根据个人情况，精心选择，处方和监督对脑损伤患者的治疗。药剂师可能会更详细地解释其目的和副作用。以下是脑外伤药物的概述：

• 镇痛药可用于缓解疼痛和控制疼痛
• 抗焦虑药可消除恐惧，不确定性和神经质的感觉
• 抗凝血药可预防血液凝块
• 抗抑郁药治疗抑郁症的症状
• 抗精神病药可治疗精神病症状，例如幻觉和睡眠障碍。
• 肌肉松弛剂可减少肌肉痉挛或痉挛
• 镇静催眠药，可在精神和身体反应，意识，睡眠和疼痛方面诱发睡眠或抑制中枢神经系统
• 一种刺激剂，可提高机敏性和注意力。

严重受伤的人还可能有其他受伤需要解决。医院急诊室或ICU的其他治疗将集中在减少炎症，出血或大脑供氧量减少造成的继发性损害。

限制受伤后立即对大脑造成继发性损伤的治疗方法可能包括：

• 利尿剂

这些药物减少了组织中的液体量，增加了尿量，有助于减轻大脑的压力。

• 抗癫痫药

中度或重度颅脑外伤的人在受伤后的第一周内有癫痫发作的危险。在第一周内可能会服用抗癫痫药，以避免因受伤而造成额外的脑损伤。仅在发生癫痫发作时才使用其他抗癫痫药。

• 昏迷药

医生有时会使用使人处于暂时性昏迷状态的药物，因为昏迷的大脑需要的氧气更少。

如果由于大脑压力升高而压缩的血管无法将通常量的营养物质和氧气输送到脑细胞，则这种药物特别有用。

可能需要进行紧急手术以减少对脑组织的额外损害。操作对于解决以下问题可能很有用：

• 清除血块（血肿）
• 修复破裂的头骨
• 打开颅骨缝隙

如何预防脑损伤

请按照以下提示减少颅脑外伤：

• 安全带和安全气囊

始终在汽车上系安全带。幼童应始终坐在汽车后座上，并保持对幼童安全的座椅或适合其体型和体重的座椅。

• 酗酒和吸毒

请勿在会影响驾驶能力的酒精或药物（包括处方药）的影响下驾驶。

• 头盔

骑自行车，滑板，摩托车，雪地摩托或全地形车时，请戴好头盔。在打棒球或参加体育运动，滑雪，滑冰，单板滑雪或骑马时，也要戴好适当的头部保护装置。