结核病检查和诊断方法

结核或结核是由细菌感染引起的呼吸系统疾病 结核分枝杆菌。有时，这种疾病很难及早发现，因为引起结核病的细菌可能处于“睡眠”状态或未积极感染肺部。因此，对您的结核病进行检测非常重要，特别是如果您有细菌感染的危险因素时 结核分枝杆菌。结核病的诊断过程是怎样的，应该对谁进行检查？查看以下说明。

为什么需要进行结核病筛查？

结核病是通过空气传播的。当结核病患者咳嗽或打喷嚏时，他咳嗽 水滴 （痰液飞溅）含有结核菌。 水滴 其中含有细菌的空气可以在空气中存活一段时间。

片刻 水滴 含有被其他人吸入的细菌，细菌将通过口腔或上呼吸道移至该人的身体。

实际上，大多数人一生都暴露于结核菌。但是，它们大多数在潜伏性结核病或睡眠状态下都没有表现出症状。

即便如此，仍有10％的结核病感染者患有活动性肺结核。因此，潜在的结核病患者仍然需要意识到体内这种疾病的发展，其中之一就是进行检查。

几个因素会增加一个人被结核菌感染的风险。建议有这些危险因素的人进行结核病筛查。根据检查结果，医生将确定您是否需要接受结核病治疗。

除了确保感染状态以至于不迟到治疗外，对有危险因素的人进行结核病的早期诊断也有助于避免将疾病传播给其他人。从一开始就对结核病传播呈阳性的人可以立即采取措施，防止结核病传播。

结核病诊断中的各种检查方法

如果您或医疗团队怀疑体内存在TB感染，则必须先进行身体检查，然后再进行治疗。

医生将通过询问现有的危险因素来开始诊断结核病的过程。您上一次去结核病流行区是什么时候，当与结核病患者接触时，您的工作是什么，可能会被问到一些问题。

此外，您的医生还将查明您是否患有某些会降低免疫系统的疾病或健康状况，例如HIV感染或糖尿病。

不仅如此，医生还将检查您的淋巴结是否肿胀，并在您呼吸时用听诊器听您的肺部声音。

如果怀疑有结核感染，医生会要求您做其他检查，以使结核诊断结果更加准确。

为诊断结核病而执行的一些常见医学检查程序包括：

1.皮肤测试（Mantoux测试）

皮肤测试，或 曼图结核菌素皮肤试验 （TST）是检查结核病最常用的方法。通常，该测试是在结核病发病率较低的国家/地区进行的，这些国家的大多数人体内只有潜伏的结核病。

通过注射称为结核菌素的液体来完成该测试。因此，该测试也称为结核菌素测试。结核菌素被注射到您的手臂底部。此后，将在注射结核菌素后48-72小时内要求您返回医生。

医疗团队将检查您身体任何部位的肿胀（肿块）或硬化（或硬结）。如果有，医疗团队将测量硬结。

结核病诊断的结果将取决于肿胀的大小。注射结核菌素引起的肿胀区域越大，您感染结核菌的可能性就越大。

不幸的是，用结核菌素液体进行的皮肤测试无法显示您是否患有潜伏性结核病或活动性结核病。

2. 干扰素γ释放测定 （IGRA）

IGRA是最新的结核病检查类型，可通过抽取少量血液来完成。进行血液测试以发现人体的免疫系统对引起结核病的细菌的反应。

原则上，人体的免疫系统会产生称为细胞因子的分子。 IGRA测试通过检测一种称为干扰素γ的细胞因子来起作用。

有两种已获批准并符合FDA标准的IGRA，即 QuantiFERON®– TB金管内测试 （QFT-GIT）和 T-SPOT®TB测试 （T点）。

当结核菌素皮肤测试结果表明存在细菌时，通常会使用IGRA测试来诊断结核病 结核分枝杆菌，但您仍然需要确认TB的类型。

3. 痰涂片镜检

可以检测到结核病的其他测试是 痰涂片镜检，或带少量痰在显微镜下检查。您可能更熟悉痰检或涂片检查的名称。

当您咳嗽时，医生会为您抽取痰液样本。然后将痰涂在薄薄的玻璃上。此过程称为涂片。

之后，一定的液体会滴到痰液样本上。将与液滴混合的痰液在显微镜下检查是否存在结核菌。

有时，还有其他方法可以提高准确性 痰涂片，即使用显微镜 荧光灯。这种显微镜发出的光使用具有高汞功率的灯，因此可以看到痰标本的更多区域，并且细菌的检测过程将更快。

结核病传播的潜力取决于痰液检查或痰液样本中存在的细菌数量。结核病的痰液检测结果阳性程度越高，患者将疾病传播给其他人的风险就越高。

4. X射线 胸部 肺结核

胸部X光片（胸部）可以提供一个人的肺部状况的临床图片，以便他们可以检测出结核病。

一项结核涂片检查可以在一个痰涂片检查标本显示阳性结果而另外两个标本阴性之后进行。如果所有检查结果均为阴性，并且已接受非结核性肺部抗生素治疗，则还会要求您进行胸部X光检查，但无任何改善。

从X射线 胸部 可以知道肺部是否有细菌感染的迹象。 X光片 胸部 异常表明活跃的TB细菌正在感染肺部。这就是为什么它通常被称为活动性肺结核的原因。

在科学文章中 肺结核：放射学的作用他解释说，X射线异常的特征是在肺部周围出现白色区域，形状不规则，由黑色阴影表示。这些白色区域是病变，是由于感染而发生的组织损伤。白色区域越大，肺部细菌感染所造成的损害越大。

医生将检查病变的形成，以进一步诊断结核病的发展。病变可能以不同的形状和大小出现，分为腔，浸润，腺体增大和结节。每个病变表明感染进展的阶段或结核病的严重程度。

结核病筛查的准确性水平如何？

每种结核病筛查方法各有利弊。某些类型的测试可能无法产生足够准确的结果，甚至可能产生错误的结果。

Mantoux测试被评为准确性可能较低。原因是，这种结核菌素测试无法区分您是潜伏性结核病还是活动性结核病。在接受BCG疫苗接种的人群中出现的结果也不尽人意。

如果您已接种疫苗，则检测结果可能为阳性。实际上，您可能根本没有接触过结核菌。

结核菌素阴性检测通常也发生在某些人群中，例如儿童，老年人和艾滋病毒/艾滋病患者。

痰液检查（BTA检查）的准确率只有50-60％。实际上，在结核病高发国家，准确性正在下降。

这可能是因为患有其他疾病（例如HIV）的人的痰液中结核菌水平低。结果，细菌难以检测。

迄今为止，已证明提供最准确诊断的结核病检测方法是IGRA血液检测。不幸的是，某些地区，特别是医疗设施不足的地区，尚不提供IGRA测试。

谁需要进行结核病检测？

网站报告 疾病预防与控制中心，有些需要进行结核病筛查的具有危险因素，健康状况或某些疾病（例如糖尿病）的人，即：

• 与结核病患者一起生活或与之共度时光的人
• 在结核病高发地区居住或旅行的人，例如南美，东南亚，非洲和东欧。
• 在感染风险高的地方生活或工作的人，例如医院，保健中心，孤儿院，流浪儿童的庇护所，疏散人员等。
• 与结核病成人非常接近的婴儿，儿童和青少年。
• 免疫系统较弱的人。
• 患有导致人体免疫系统下降的疾病的人，例如HIV / AIDS或类风湿性关节炎。
• 患有结核病且未得到适当治疗的人。

没有结核病筛查风险因素的人通常不需要进行结核病筛查测试。

此外，无论您是否具有上述危险因素，如果出现以下结核病体征和症状，都应考虑进行结核病诊断：

• 咳嗽持续超过3周
• 咯血（咳血）
• 呼吸困难
• 剧烈的减肥
• 食欲下降
• 盗汗
• 发热
• 疲劳