心脏病药物肝素有哪些副作用？

肝素是一种心脏病药物，可预防可能致命的并发症，例如心脏病发作和血栓。肝素也通常用于预防血块或术后血栓形成。但是，与其他药物一样，肝素也会引起副作用。肝素要注意的副作用之一是血小板减少症。

在深入研究这种心脏病药物的副作用之前，最好先了解肝素的作用。

肝素如何治疗心脏病药物

通向心脏的动脉血栓可引起急性冠状动脉综合征，例如不稳定的心绞痛（胸闷感）或心脏病发作。为了预防和/或治疗，需要血液稀释剂（抗凝剂），例如肝素。

肝素可通过激活抗凝血酶III来阻止凝血酶和血纤蛋白（凝血所需的两个因素）的作用来预防血液凝块。通过抑制凝血酶和血纤蛋白的活化，肝素阻碍了凝血过程。

心脏病药物肝素有几个副作用，您应该注意。他们之中有一些是：

血小板减少症是心脏病药物肝素的独特副作用。血小板减少症是由于血小板或血小板数量不足而引起的，而血细胞在凝血过程中起着重要的作用。通常，血小板数量的减少会增加出血的风险。这就是血小板减少症的常见症状包括容易流鼻血和瘀伤，伤口愈合缓慢以及月经大量出血的原因。

但是，当血小板减少症是由肝素（又名HIT）的使用引起的，血栓形成或血管阻塞的危险大于出血。实际上，HIT中的血小板减少很少达到20,000 / ul。这是由于存在HIT的原因是存在针对肝素-PF4复合物的抗体。

在体内，肝素会与 血小板特异性蛋白因子 4（PF4）。该复合物将被抗体识别。然后，在与肝素-PF4复合物结合后，抗体将与血小板上的受体结合，从而引起血小板活化。血小板的这种活化将导致血管阻塞的形成。简而言之，肝素被认为可以抑制血液凝结，但在某些人中却相反：触发血小板活化，使血液凝结并阻塞血管。

在首次服用肝素的人中，HIT可能在开始给药后5-14天发生。在以前曾使用这种药物治疗心脏病的患者中，肝素副作用可能出现得较早（开始治疗后不到5天）。在某些人中，停药后约3周，HIT的症状可能会出现得较晚。

一些消息来源说，HIT在接受术后肝素治疗的患者和患有这种药物的心脏病妇女中更为普遍。

如果未检测到，则HIT是危险的医疗状况。根据Medscape的研究，有6-10％的HIT患者死亡。为此，我们需要在服用肝素的患者中识别“ 4T”：

可以通过在治疗前发现血小板减少至<100,000 / ul或血小板值减少> 50％来检测HIT。约50％的HIT患者经历血管阻塞（肝素诱导的血小板减少和血栓形成 -HITT）。要诊断血栓形成，可以进行检查 多普勒。

如果医生检测到HIT征兆，医生将执行以下操作：

一些文献建议对HIT进行其他测试，即通过 酶联测定 （ELISA）检测抗肝素-PF4复合物的抗体；和 血清素释放测定 看血小板活化。 血清素连锁测定 可以更准确地检测出HIT，但在印度尼西亚很难找到进行此项检查的健康中心。血栓形成的风险可以通过循环抗体的水平看出。

由于存在肝素副作用的独特风险，因此不应将这种心脏病药物给予有肝素药物过敏史，出血性疾病/失调，酒精中毒的患者，或有脑，眼和脊髓手术史的患者。