脊髓移植（BMT）：程序和功能

定义

什么是骨髓移植（BMT）？

骨髓移植或 骨髓移植 （BMT）是一项医疗程序，旨在用新骨髓替代受损的骨髓。该程序还有另一个术语，即干细胞或干细胞移植（干细胞).

骨髓是位于骨骼中心的柔软海绵状组织。在骨髓中，存在干细胞，其功能是产生体内的所有细胞，包括包括红细胞，白细胞和血小板在内的血细胞。

每个血细胞对身体都有重要作用。红细胞负责将氧气运送至整个身体。白细胞负责保护人体免受病毒或细菌等感染。血小板或血小板可防止血液凝结而导致机体过多出血。

当骨髓由于某些健康状况或疾病而出现问题时，会引起体内红细胞产生的紊乱。

骨髓移植程序或 骨髓移植 （BMT）旨在：

• 替代受损的骨髓，使身体可以重生健康的血细胞
• 恢复平衡健康的血细胞水平
• 恢复免疫系统，特别是在白细胞产生有问题的患者中
• 预防由于骨髓损伤引起的健康并发症

该程序可以治疗哪些疾病？

根据BMT InfoNet网站的报道，以下是一些可以通过骨髓移植手术或BMT进行治疗的疾病：

• 白血病
• 多发性骨髓瘤
• 淋巴瘤
• 地中海贫血
• 再生障碍性贫血
• 镰状细胞性贫血
• 神经母细胞瘤肿瘤
• 多发性硬化症

BMT有哪些类型？

BMT或脊髓移植可分为两种类型，即：

1.自体移植

通过使用从患者自身骨髓中提取的血液干细胞来进行自体BMT。在自体移植中，通常在患者接受化学疗法或放射疗法程序治疗癌症之前收集血液干细胞。

有时，癌症治疗需要高剂量的化学疗法或放射疗法。剂量过高会损害免疫系统和骨髓中的血液干细胞。

因此，在癌症治疗过程开始之前，医生将首先去除血液或骨髓干细胞。

癌症治疗完成后，医生和医疗团队将恢复您的骨髓，使身体能够再生血细胞并抵抗癌细胞。

2.同种异体移植

与自体相反，同种异体BMT是使用其他人或供体的血液干细胞进行的。捐助者可以来自血缘关系。

但是，有可能可以从没有血缘关系的其他人那里获得捐赠者。

过程

进行此程序之前需要准备什么？

医生和医疗团队将根据您的健康状况推荐移植物或BMT的类型。骨髓移植的类型取决于疾病，骨髓健康状况，年龄以及患者的整体健康状况。

在进行移植之前，您还需要进行一些其他检查以确认您的健康状况。

在进行BMT程序之前，需要完成以下一些医学检查：

• 验血
• 成像测试，例如X射线或CT扫描
• 心脏功能检查
• 牙科检查
• 脊髓活检

骨髓移植或BMT如何工作？

根据所执行的BMT的类型，您可能会经历该过程的不同阶段。这是解释。

自体移植过程

如果您必须进行自体类型的骨髓移植，请按以下步骤进行：

1. 医生将通过您的胸部或手臂的静脉采集血液干细胞。
2. 您将在移植前接受药物治疗或治疗。此步骤通常需要5到10天。您将接受高剂量的化学疗法或放射疗法。
3. 接下来，医疗团队将重新插入从您体内获取的血液干细胞。此过程使用导管针，每个血干细胞剂量需要30分钟。

同种异体移植过程

如果您使用的是从供体获得的骨髓，则需要进行测试以确定您的血液干细胞与供体的相容性。此测试称为HLA考试（人类白细胞抗原).

HLA是白细胞中包含的一种蛋白质。寻找具有合适HLA的血干细胞供体对于避免风险非常重要 移植物抗宿主病 （GVHD），其中移植的骨髓攻击患者的血液干细胞。

因为HLA蛋白是可遗传的，所以最好的血液干细胞捐献者通常是家庭成员。但是，患者可能找不到与自己家庭成员相匹配的干细胞。

在这种情况下，即使他或她与患者的血缘没有亲属关系，医生仍将考虑其他具有合适HLA的供体。

如果情况非常紧急，并且找不到合适的捐献者，医生可以从以下选项中选择其他骨髓替代品：

• 血干细胞（干细胞新生儿的脐带）
• 来自匹配度至少为50％的家庭成员的血干细胞

以下是BMT或同种异体类型移植的下一步：

1. 进行HLA相容性测试后，医疗团队将从供体中获取血液干细胞。收集可以通过血液进行，也可以直接从骨髓进行。
2. 在移植过程之前，您将接受5-7天的化学疗法或放射疗法治疗。
3. 然后，将导管针插入您的血液中进行供体干细胞移植。此过程通常需要1个小时。

骨髓移植后的恢复过程如何？

BMT程序或骨髓移植完成后，您将需要在医院呆几个星期或几个月。医生将确保：

• 您的骨髓可以产生足够的健康血细胞
• 你没有任何严重的并发症
• 您感觉良好，口腔中的任何溃疡和/或腹泻均得到改善或治愈
• 食欲增加
• 你没有发烧或呕吐

在出院后的最初几周和几个月内，您通常会去门诊就诊。这使您的医生可以监视病情的进展。

恢复过程可能需要6到12个月的时间。在此期间，重要的是您必须学会如何预防感染，获得充足的休息并遵循医生对药物和检查的指示。

在某些情况下，患者在康复过程中还需要接受其他药物治疗。例如，如果将BMT作为地中海贫血治疗的一部分进行，则患者可能必须进行放血或铁螯合程序以从体内去除多余的铁残留物。

风险和副作用

骨髓移植或BMT手术的风险和副作用是什么？

就像任何移植程序一样，骨髓移植或BMT也有一定的风险和副作用。发生副作用的可能性将取决于患者和供体的血液干细胞的适用性，患者的健康状况和年龄。

1.感染

移植后您的免疫系统较弱，很容易感染。免疫系统恢复后，可以降低感染的风险。

有时会给移植接受者接种疫苗，以预防病毒和感染，例如流感和肺炎。如果您感染了病毒，您的医生会开药治疗。

2.疾病 移植物抗宿主 （GVHD）

对于从他人那里获得供体干细胞的人来说，GVHD是最常见的并发症。在这种情况下，新的血液干细胞会攻击您体内的血液干细胞。

GVHD分为急性和慢性。在急性情况下，症状将在BMT手术后3个月内出现。

如果GVHD在移植后持续超过3个月，则被分类为慢性。医生通常会用糖皮质激素治疗这种情况。

3.其他风险

除了上述两种风险外，接受BMT手术或移植的患者还可能会出现其他副作用，例如：

• 贫血
• 白内障
• 损害或损害人体器官
• 更年期提前
• 移植失败，因此身体无法接受新的血液干细胞
• 癌症复发