恶性贫血：原因，症状，治疗和公牛；你好健康

定义

什么是恶性贫血？

恶性贫血是巨幼细胞性贫血的一种形式，它是由于缺乏维生素B-12摄入以使红细胞健康而引发的。

没有足够的维生素B-12，人体会产生异常大的红细胞，称为巨细​​胞。

由于异常细胞的大小，它们无法离开制造红细胞的骨髓，因此它们无法进入血液并扩散到所有人体组织。这就是导致血液中携带氧气的红细胞数量减少的原因。

从美国卫生与服务部网站引用，这种贫血中的“有害”一词取自英语吸收，即 有害 表示不良或破坏性。恶性贫血之所以被称为“毁灭性的”，是因为它曾被认为由于没有提供足够的治疗而具有致命性。

如果治疗不当，维生素B-12缺乏会引起一些严重的并发症。但是，现在可以很容易地通过补充维生素B-12来治疗恶性贫血。通过注射或口服（口服药物）。

这种情况有多普遍？

这种类型的贫血是一种罕见的疾病。根据《血液医学杂志》，普通人群的发病率为0.1％，而60岁以上人群的发病率为1.9％。

但是，可以通过降低风险因素来治疗这种情况。与您的医生联系以获取更多信息。

体征和症状

恶性贫血的症状和体征是什么？

恶性贫血是一种缓慢发生的疾病，起初很难识别。

任何类型的贫血都会导致多种症状。恶性贫血中可能出现的一些体征和症状包括：

• 弱点
• 头痛
• 胸痛
• 减肥

在极少数情况下，某些人可能有神经系统的症状和体征，例如：

• 步态不平衡
• 痉挛，即肌肉僵硬和紧张
• 周围神经病变，指的是胳膊和腿麻木
• 脊髓进行性损伤
• 记忆丧失

B-12缺乏症的其他体征和症状可能与恶性贫血相同，包括：

• 恶心和呕吐
• 发呆的
• 沮丧
• 便秘（便秘）
• 食欲不振
• 胃酸

我什么时候应该去看医生？

早期诊断和治疗可以阻止这种情况的恶化，并预防其他紧急情况。为此，请立即咨询您的医生以防止这种严重状况。

如果您有上述任何征兆或症状，或有任何其他问题，请咨询您的医生。每个人的身体都不一样。请务必咨询医生以治疗您的健康状况。

原因

是什么原因导致恶性贫血？

贫血可以由多种因素引起，具体取决于类型。恶性贫血是由缺乏内在因素或其他原因引起的，例如感染，手术，药物或饮食。

缺乏内在因素

内在因素是在胃中产生的蛋白质。这种蛋白质可帮助您的身体吸收维生素B12。在某些人中，自身免疫反应导致内在因素减少。

当免疫系统产生攻击和破坏人体组织或细胞的抗体（蛋白质）时，就会发生自身免疫反应。

在恶性贫血中，人体会产生抗体来攻击和破坏壁细胞。这些细胞在胃部排列并成为内在因素。这种自身免疫反应的原因仍然未知。

抗体攻击的结果是，胃停止产生内在因子。没有内在因素，人体将无法通过小肠输送维生素B12来吸收维生素。这种情况引发维生素B12的缺乏。

如果您之前进行过腹部手术，也可能发生内在因素缺乏症。这种手术减少了造成内在因素的壁细胞的数量。

在极少数情况下，儿童出生时患有遗传性疾病，导致身体无法制造内在因素。这种疾病称为先天性恶性贫血。

其他原因

除缺乏内在因素外，恶性贫血还由其他因素引起。小肠吸收不良以及维生素B12含量低的食物摄入也会引起恶性贫血。

小肠吸收不良

有时，恶性贫血是由小肠中维生素B12的吸收紊乱引起的。这种疾病是由以下原因引起的：

• 小肠中的坏细菌太多。这种情况是成年人恶性贫血的常见原因。细菌在小肠吸收完维生素B12之前就使用它。
• 干扰维生素B12吸收的疾病，例如乳糜泻。腹腔疾病是一种遗传性疾病，其中人体无法接受一种称为麸质的蛋白质。除了腹腔疾病外，HIV疾病和克罗恩氏病（炎症性肠病）也会干扰维生素B12的吸收。
• 某些会影响细菌生长或抑制小肠吸收维生素B12的药物。这些药物包括抗生素，癫痫药和某些糖尿病药物。
• 手术切除部分或全部小肠。
• 虫感染。虫在体内吸收维生素B12。引起这种感染的诱因是食用被tape虫感染的鱼，以及食用未煮熟鱼的习惯。

低维生素B12的饮食

有些人因饮食中维生素B12不足而患上恶性贫血。这种恶性贫血的原因比其他原因少见。

富含维生素B12的食物来源包括：

• 含维生素B12的早餐谷物
• 牛肉，猪肝，禽肉和鱼肉
• 鸡蛋和乳制品（例如全脂牛奶，酸奶和奶酪）
• 富含维生素B12的食品，例如大豆饮料和素食汉堡

不吃动物，乳制品和维生素B12补充剂的素食者更容易发生恶性贫血。

由素食母亲哺乳的婴儿也有患上恶性贫血的风险。这些婴儿在出生后的几个月内会出现贫血症状。

原因是，他们没有足够的时间在体内储存维生素B12。通常，医生会通过提供维生素B12补充剂来治疗婴儿。

其他人群，例如老年人和酗酒者，也可能有恶性贫血的危险。他们的饮食中可能没有得到适当的营养。

扳机

是什么让我更有患恶性贫血的风险？

• 有此病的家族病史
• 具有北欧血统或斯堪的纳维亚血统
• 患有1型糖尿病，自身免疫性疾病或某些肠道疾病，例如克罗恩氏病
• 切除了一部分胃或肠
• 超过60岁
• 严格的素食主义者，不要服用B-12补品
  

并发症

恶性贫血会引起哪些并发症？

如果不及时治疗，贫血会引起并发症。恶性贫血是一种会加重您的心脏的疾病。原因是，血液不足使心脏不得不更加努力地将含氧的血液泵送到全身。

劳累的心脏可能导致以下情况：

• 心音（心杂音）这也是心脏缺陷
• 心律快
• 心律不齐
• 心脏扩大
• 心脏衰竭

诊断

如何诊断这种情况？

如何根据您和家人的病史诊断包括恶性贫血在内的贫血。贫血有可能来自遗传性别名。

此外，医生还将进行身体检查。身体检查期间，由于肝脏肿大，医生可能会检查皮肤是否发白或发黄。您的医生还可能听您的心脏检查其是否定期跳动。

您的医生还可以检查神经损伤的迹象。它的功能是查看您的肌肉，眼睛，感觉和反射的运作情况。您的医生可以提出问题或进行测试，以检查您的心理状况，协调能力和步行能力。

诊断测试和程序

以下是可以用来诊断恶性贫血的其他一些检查：

1.全血细胞计数

全血细胞计数或 全血（CBC） 这是您的医生建议您诊断各种类型贫血的第一项检查。该测试旨在测量您体内的血液量。

之后，将使用针头从静脉（通常是手臂）中抽出少量血液。

CBC检查您的血红蛋白和血细胞比容水平。血红蛋白是一种富含铁的蛋白质，可帮助红细胞从肺部携带氧气进入全身。

同时，血细胞比容是红细胞在您的血液中吸收多少空间的量度。血红蛋白或血细胞比容低是贫血的征兆。

在某些种族或种族中，体内血液量的标准可能会有所不同。稍后，医生将解释您的血液检查的各种方法和结果。

CBC还可以得出血液中红细胞，白细胞和血小板数量的结果。如果结果异常，则可能有贫血，血液疾病，感染或其他状况的迹象。

全血细胞计数还可以看到平均红细胞体积。这是您的红细胞平均大小的度量。血红蛋白量可能是导致您恶性贫血的原因的线索。

2.其他血液检查

如果CBC结果表明您患有贫血，则可能需要进行其他血液检查以查明您患有贫血的类型和严重程度。

网织红细胞计数 测量血液中粉红色血细胞的数量。该测试将评估您的骨髓正常制造红细胞的性能。恶性贫血患者的网织红细胞计数相对较低。

血清叶酸，铁和铁结合试验也可以帮助诊断恶性贫血或其他类型的贫血。

另一个常见的测试，所谓的 结合结合发光测试，有时结果不准确。科学家们仍在致力于开发更复杂的测试。

您的医生可能会建议您进行其他血液检查以检查：

• 维生素B12含量。血液中维生素B12含量低是恶性贫血的迹象。但是，由于抗体的干扰，血液中维生素B12的水平可能显示不准确的结果。
• 同型半胱氨酸和甲基丙二酸（MMA）的水平。体内MMA含量高是恶性贫血的征兆。
• 内在因子抗体和壁细胞抗体。这些抗体也是恶性贫血的征兆。

3.骨髓检查

骨髓测试可以显示您的骨髓制造足够多的血细胞的健康程度。骨髓检查分为两部分，即抽吸检查和活检。

对于骨髓抽吸，医生将通过针头吸入少量骨髓液。在显微镜下检查样品以检查细胞是否受损。

同时，可以同时或在抽吸后进行骨髓活检。对于此测试，医生将通过针头取出少量骨髓组织。检查组织样品中骨髓中细胞的数量和类型。

在恶性贫血中，变成血细胞的骨髓细胞的大小变得比正常人大。

治疗

提供的信息不能替代医疗建议。务必咨询您的医生。

如何治疗恶性贫血？

贫血的治疗取决于类型。恶性贫血涉及两个部分。首先，医生将治疗维生素B-12缺乏症并检查铁缺乏症。可以每天或每周注射一次维生素B-12，直到B-12水平恢复正常（或接近正常）。

在治疗的最初几周内，您的医生可能建议限制身体活动。一旦您的维生素B-12水平正常，您每月只需注射一次即可。您可以自己注射，也可以让其他人在家注射。

如果您的B-12水平开始恢复正常，您的医生可能还会建议您服用常规剂量的B-12补充剂而不是注射剂。补品可以丸剂或喷雾剂的形式出现。

预防

我如何预防和治疗恶性贫血？

您在家中可以做的一些事情可以帮助您治疗和预防恶性贫血，即，食用富含维生素B12的食物可以预防维生素B12含量过低。维生素B12的良好来源包括：

• 谷物中添加了维生素B12
• 肉，例如牛肉，肝，禽肉和鱼
• 鸡蛋和乳制品（例如牛奶，酸奶和奶酪）
• 维生素B12强化食品，例如大豆饮料和素食汉堡）
• 如果您是严格的素食主义者，请与您的医生商谈定期检查维生素B12的水平。

如果您有任何疑问，请咨询您的医生以获取针对您问题的最佳解决方案。