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通常,中风不会引起严重的脑损伤,因此仍可以通过药物和疗法逆转。即使这样,某些中风病例也会导致严重的出血,并可能造成严重的后果。在某些情况下,需要尽快进行中风手术以防止死亡的风险。
什么时候需要中风手术?
当出血性中风进展时,这种情况会影响通过大脑中部主要动脉的血流。几乎大脑的所有部分都完全没有血,导致大脑近半部分快速死亡和流血。
由于大脑被颅骨壁包裹着,这种出血导致颅内压(ICP)升高,从而导致大脑受损区域扩大。
最后,颅内压的升高将阻止血液流向大脑,导致脑细胞迅速死亡。在大多数情况下,减轻颅内压的最佳方法是通过称为半肠切除术的中风手术。
什么是半结肠切除术?
血肠切除术是减少脑出血发生率的有效方法。
该手术性中风手术是在麻醉的情况下进行的,去除了部分颅骨骨架,以使大脑出血超出颅骨边界,而又不会导致脑压的进一步升高。
通常将被切除的颅骨部分冷冻,直到出血消退,然后可以更换颅骨。
是否每例严重中风都要经过半肠切除手术?不是。
确实,许多医生在因出血性中风而导致严重脑出血的情况下建议这样做。但是,许多其他医生也认为,尽管半切除术对中风手术的好处不能保证术后患者的生活质量会更好。
这通常发生在出血性中风中,对医学上较弱的人以及老年患者造成大出血。因此,围绕该程序对患者及其家人生活的影响存在很多争议。
谁可以批准半肠切除手术?
只有在家人考虑并同意后,才能决定患者是否应接受半结肠切除术。
因此,除了在非常危险的情况下进行中风手术外,家庭的意见和同意与医疗队的意见和同意同样重要。
幸运的是,许多家庭在通过谈话中风之前就知道了病人想要什么。
例如,患者可能已经与他的父母或兄弟姐妹说过如果他患有严重的脑部受伤或将要终身残疾,则希望和平。在这种情况下,尊重患者的意愿是明智的。
您如何考虑半结肠切除术?
如果您面临一个最接近您的人必须接受半切除术中风手术的事实,以下问题可能会有所帮助。
- 做完半脑切除术后,您所爱的人的大脑又恢复功能的可能性有多大?
- 如果手术完成并且中风幸存下来,她是否有机会进食或呼吸?如果没有,她是否分享了使用饲管或机械通气的感觉?
- 您所爱的人有没有表达过在这种情况下想要面对的事情?
其他类型的中风手术
通过手术治疗中风不仅可以修复损伤,而且还可以防止将来出现问题。
例如,在某些轻度中风的情况下,某些情况下,轻度中风药物在预防实际中风方面不再有效。动脉的状况越来越狭窄,因此可能会在不久的将来引发阻塞。因此,医生会建议您进行中风手术。
在有中风出血风险的人中,可能发生中风的区域必须足够靠近大脑表面,以使外科医生可以进入这些血管。如果外科医生可以进入受影响的血管,则可以通过手术将其移除。
这样的中风手术可以减少将来发生血管破裂的风险。进行了某些类型的中风手术以改善流向大脑的血液,包括:
颈动脉内膜切除术
颈动脉内膜切除术是对轻度中风症状的患者进行的中风手术。这意味着中风只是暂时发生的。
但是,如果已知其他中风的危险因素,例如心血管疾病,高血压和胆固醇,也可以进行中风预防手术。
在此过程中,外科医生将清除可能将来导致中风的动脉斑块。
在加拿大麦克马斯特大学临床流行病学和生物统计学系进行的一项研究中,在颈动脉狭窄导致中风的患者中,该手术可有效预防中风的70%至99%。
血管成形术
狭窄的颈动脉也可以通过血管成形术来加宽。通过将导管附接到腹股沟区域中的血管来执行该过程,该导管将诸如气囊的支架植入装置附接到颈动脉。
到达颈动脉后,再打开支架植入装置,以使其扩张受阻动脉的一部分。