蛋白尿（蛋白尿）：症状，病因和治疗

定义

什么是蛋白尿（蛋白尿）？

蛋白尿（蛋白尿）是尿液或尿液中含有异常量的白蛋白的疾病。白蛋白是血液中的一种蛋白质。这种情况不是疾病，而是可以指示某种疾病的症状。

健康的肾脏不允许过多的蛋白质通过肾脏过滤器。但是，受到肾脏疾病损害的过滤器会使蛋白质（例如白蛋白）从血液泄漏到尿液中。

这种情况也称为蛋白尿，通常是肾脏疾病的症状，尤其是如果您患有严重的蛋白尿，尿中每天含有2-3克蛋白。

这种情况有多普遍？

任何年龄的患者都可能发生这种情况。蛋白尿可以通过减少危险因素来治疗。与您的医生联系以获取更多信息。

体征和症状

蛋白尿的体征和症状是什么？

通常，患有这种情况的患者不会出现任何症状，尤其是在出现新疾病时。但是，蛋白尿可在疾病变得更严重之后引起症状，其中一些是：

• 尿频（膀胱过度活动），
• 呼吸困难
• 恶心和呕吐，
• 疲劳，
• 食欲不振，
• 在脸，胃或腿的区域以及脚踝周围肿胀，
• 晚上肌肉抽筋，
• 眼睛肿了，
• 泡沫尿。

这种症状也是慢性肾脏疾病的征兆。此外，尿液中蛋白质含量高也会引起肾病综合症。

肾病综合症会导致体内积水。多余的水分会使您的身体在多个部位肿胀。

可能有上面未列出的症状和体征。如果您对某种特定症状有疑虑，请咨询您的医生。

我什么时候应该去看医生？

当您遇到多种症状中的一种或多种时，您应该立即去看医生。特别是如果您开始出现尿液发红和起泡沫，请立即就医，以便您尽快接受治疗。

原因

是什么原因导致这种情况？

如果肾脏不能正常工作，蛋白质会进入尿液。肾脏的血管被称为肾小球，其作用是过滤掉血液中的废物并维持人体所需的成分，包括蛋白质。

肾小球将确保蛋白质和较大的血细胞不会进入尿液。如果有任何东西进入肾小管，肾脏将重新捕获蛋白质并将其存储在体内。

但是，当两者都受到干扰或蛋白质负载过多时，该蛋白质也会在尿液中流动。

另外，尿路结石的存在也会引起蛋白尿。

不仅与肾脏有关的疾病，这种疾病还可能是由暂时的健康状况引起的，例如脱水，发炎和低血压。

过度的运动，压力，使用阿司匹林药物以及暴露在寒冷中都是可能导致蛋白尿的其他原因。

风险因素

什么增加我的蛋白尿风险？

有几个因素会使您患白蛋白尿的风险增加。最常引发的两种疾病是糖尿病和高血压。

与糖尿病或高血压无关的其他类型的肾脏疾病也会导致蛋白质泄漏到尿液中。

其他风险因素包括：

• 肥胖，
• 65岁以上
• 肾脏疾病的家族病史。

有些人站立时比躺着时尿液中的蛋白质更多。这种情况称为体位性蛋白尿。

还有多种条件会导致尿液中蛋白质含量的增加，包括：

• 自身免疫性疾病
• 浆细胞癌（多发性骨髓瘤),
• 心脏病，
• 急性肾炎，
• 子痫前期，孕妇高血压形式的并发症，
• 血管内溶血或红细胞破坏以及血红蛋白在血液中的释放，
• 肾癌，以及
• 充血性肾衰竭。

诊断

如何诊断这种情况？

蛋白尿可以通过尿液检测来检测。您不需要特殊的准备就可以做到。您甚至可以按照医生的指示在家中进行此测试。

测试 量油尺

一个简单的测试是使用 量油尺 （带有指示纸的小塑料条）可以检测非常少量的蛋白质。

以后，如果尿液中的物质过多，则两端会变色。由于尿液中的蛋白质只能暂时保留，因此应定期进行此检查以确定您是否确实患有肾脏疾病。

测试 量油尺 这非常敏感，但无法准确测量尿液中有多少蛋白。为了获得精确的测量，您的尿液必须在实验室检查。

当结果不确定时，在显微镜下检查剩余的尿液。从这些观察结果中，医生将找出尿液中不应存在的物质，例如红细胞和白细胞，细菌或可能长成肾结石的晶体。

一项尿液蛋白阳性试验不能确定您是否患有肾脏疾病。但是，如果每次进行测试结果仍为阳性，则可能是肾脏有问题。

白蛋白和肌酐水平测试

进行该测试以显示在24小时内尿液中已排泄了多少蛋白白蛋白和肌酐水平。肌酐是一种废物，已在肾脏中过滤，然后通过尿液排出体外。

如果结果高于30，则认为ACR较高，这表明存在大量蛋白质泄漏。级别越高，影响越大。

ACR范围通常为3到30，通常不需要采取任何措施，但需要每年对患者进行筛查。同时，小于3 mg / mmol的ACR不需要采取进一步的措施。

进一步检查

如果ACR高，医生将检查患者和家人的病史，然后进行进一步的肾脏检查。这些检查可以包括：

• 验血。进行血液测试以测量肌酐水平，蛋白质并估计肾小球滤过率。该测试还可以显示您的肾脏运作状况。
• 扫描测试。 CT之类的测试 扫描 或者 超声波检查 可以向您显示肾脏的图片，这将有助于医生发现其中的任何问题。
• 尿蛋白电泳。医生将在尿液样本中寻找某些类型的蛋白质，以指示疾病。
• 免疫疗法验血。 该测试旨在找到一种称为免疫球蛋白的蛋白质，该蛋白质是血液中的抗感染抗体。
• 肾脏活检。该过程涉及去除肾脏器官的一小部分。之后，将在显微镜下检查该样品。

治疗

提供的信息不能替代医疗建议。务必咨询您的医生。

蛋白尿有哪些治疗方法？

蛋白尿不是特定疾病，因此治疗取决于查明和治疗原因。通常，如果蛋白尿症趋于正常，则不需要治疗。

如果情况是由肾脏疾病引起的，则有所不同，适当的医疗护理非常重要。未经治疗的慢性肾脏疾病可导致肾功能衰竭。

有时会服用药物，尤其是对患有糖尿病和/或高血压的人。毒品可以来自两类毒品，即ACE（血管紧张素转换酶）抑制剂和ARB（血管紧张素受体阻滞剂).

实际上，这两种药物被广泛用于帮助降低血压。但是，在患有蛋白尿的患者中，该药物可以帮助保护肾脏免受损害。

适当的治疗-特别是在患有诸如糖尿病和高血压等慢性疾病的患者中-对于预防引起白蛋白尿的进行性肾脏损害很重要。

在患有糖尿病和高血压的患者中，患有蛋白尿的患者还应控制血糖水平。

此外，糖尿病患者应进行年度肾小球滤过率（GFR）测试。如果存在肾脏问题，则将患者转介至肾脏病专科医生，专门从事肾脏疾病的医生。

同时，如果患有先兆子痫的孕妇发生蛋​​白尿，则必须对其状况进行更多监测。幸运的是，大多数白蛋白尿会在婴儿出生后自行消失。

即使患者没有其他疾病，例如糖尿病，血压问题或其他情况，仍可以开处方降压药以防止肾脏损害。

家庭疗法

有哪些可用于治疗蛋白尿的生活方式改变或家庭疗法？

因为这种状况可能是由您所患的疾病引起的，所以您必须小心谨慎，以远离引发症状的事物。

但是，通常您必须进行各种更改，尤其是饮食方面的更改。以下是可以帮助您应对蛋白尿的方法。

• 如果您的水分滞留状况导致蛋白尿，请减少日常饮食中的盐分和水分摄入量。盐中的钠还会增加肾小球的毛细血管压力，从而干扰其工作。
  
• 如果您患有高血压，还应减少饮食中的盐分，并适当调整饮食。
  
• 保持健康的体重。肥胖通常是引发各种健康问题的诱因，包括肾脏和泌尿系统的健康。除了吃健康的食物外，还可以通过锻炼或其他体育锻炼使身体更加活跃。

如果您有任何疑问，请咨询您的医生以获取针对您问题的最佳解决方案。